心肺功能不全却要查胃病，最好是用“经鼻胃镜”

胃镜检查是上消化道疾病诊断最重要的检查方法之一。普通胃镜，经口腔插管时，病人大多精神比较紧张。普通胃镜因其管径较粗，胃镜经口腔插入，与舌根接触面大，对舌根和咽部刺激，病人经常出现恶心、呕吐等较激烈的不适反应。

因而，普通胃镜检查容易发生下颌关节脱位、喉部痉挛、癔症、食管贲门黏膜撕裂、咽喉部脓肿、腮腺肿大等并发症。严重的患者可导致心律失常，甚至导致心跳骤停。除了与患者的精神紧张、长时间屏气、镇静剂的使用及口腔分泌物等影响通气外，还与内镜的“粗硬”对气道的压迫和对咽部迷走神经刺激，反射引起肺血管痉挛，导致通气、血流比例失调有关。所以，有心、肺疾病的患者，一般不适合经口腔做普通胃镜。

心肺功能不全的患者，不适合做普通胃镜，也不适合做无痛胃镜。尤其对于心脏功能不好的患者来说，做无痛胃镜就要上麻药，心脏直接面临巨大风险。一般来说，年纪大的患者心肺功能都有所欠缺，所以，很多患者需要一种既不痛苦又不用上麻药的胃镜检查方法——经鼻胃镜。

内科专家介绍：管径只有0. 42 cm的超细经鼻胃镜，经鼻插入后，不接触舌根就可到达食管和胃，减少了患者的咽喉反射，有效地避免了恶心反应，减轻了对迷走神经的刺激和检查时患者的不适及痛苦，病人只要稍作鼻腔清洁就可以实施操作，可以大幅减低作呕的不适症状。

与传统胃镜不同的是，做经鼻胃镜时，病人还可以边做检查边与医师聊天，并可以将不适症状告诉医师，医师也可掌握病人的情况，较传统胃镜检查更人性化、更安全。而全麻下的无痛胃镜则病人毫无反应，即使有不适，医师也无法得知。

因此，对于有严重心肺疾病的患者要做胃镜检查，经鼻胃镜因其镜身超细，对病人咽部、舌根及食管刺激较小，从而为年老体弱、严重心肺疾病患者提供了有效、安全的保证。

除此之外，经鼻胃镜尤其适合口腔狭窄、食管狭窄或张口困难等普通胃镜（无痛口腔胃镜）镜身无法通过的病例的检查和治疗。对于需要留置鼻饲管的昏迷患者，用常规的胃管置入方法比较困难，经鼻胃镜插导丝引导胃管置入是一种操作方便、快捷的办法。综上所述，经鼻胃镜是上消化道疾病患者，尤其是心肺功能不全、年老体弱患者的最佳选择。