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三个手指头搭脉,怎么看心脉的问题,怎么看肺有寒
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2024.03.31 上海

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郑卢扶阳医学脉法近年来几乎被外界神话。近日出版的《扶阳脉法》主要介绍了扶阳医学中的脉法部分,由郑卢医学第四代传人彭重善之弟子魏小栋根据师父的口传心授并结合自身学习的感受和体悟编写而成。


切脉要明确的三个问题:

1.把切脉运用到临床。

2.切脉贯穿五个步骤(诊断-辨证-立法-遣药-出方)。

3.切脉重点考察:第一,正气或肾阳如何;第二,五脏脉的生克制化如何;第三,有没有外邪,也就是《伤寒论》说的三阳证问题。

首先我们说说,有没有《伤寒论》说的三阳证问题。这三个

指头,我要讲一讲,正常脉,指端指腹要一条线,这个患者稍微高一点,壮一点,丰满一点,寸脉的空隙比较大,我们就定在中间,寸一定,其余就自然定了,松紧自己掌握,这个误差的把握, 就是在一两毫米。

轻取:轻轻搭上去,什么心包、胆、小肠,不去细分,一起切,了解他的气,没有胆病,一般就不需要专门切胆脉的。这个人轻轻搭上去:浮,稍紧(紧:起码分五个层次,紧甚、紧、稍 紧、稍微紧、微紧),不同的紧,说明寒不一样,这就了解了肌表。

然后稍重,切膀胱脉,这就跟《伤寒论》的三阳、三阴有关系了。这个患者的膀胱脉:浮,紧(有风寒),这个紧是稍紧,这个是风邪重于寒邪,比刚才轻取这个紧要明显,也就是说太阳膀胱是风、寒两感。从这个脉来看,他不是今天,也不是昨天,是前几天就感受了外邪的,此为旧疾。这个时候,就要考虑用解太 阳膀胱经风寒两感的法,这个法,我们已经归纳得比较简单了。

三个指头重取下去,就是了解他内部。郑卢扶阳医学讲:“查外而知内,明内而知外。”察体内气的运行情况。重取脉为:洪、大、紧,气滞,湿滞。紧脉反映有寒,有里寒,虽然还不是很重,但是脉达不到缓力神了。

膀胱:膀胱脉过后就按少阴脉,也就是肾脉,要至骨,这三个指头,只有食指至骨,其他两个指头不动。这个患者,首先反映出来:①肾脉紧,肾有寒。②肾脉稍浮,这并不是肾阳起来了,是阳不归位的表现。因为肾脉(指肾气、肾阳)要起来,就必然是沉取脉缓而有力有神。

沉取:这个患者是阳不归位的表现。阳不归位怎么解决,除了治外邪以外,还要用四逆白通汤,使其阳归位。

左尺脉:反映了两个主要问题。第一个肾阳、正气(肾脉、肾有寒都是肾阳,阳不归位。肾阳和整体结合起来,断定这个人的正气如何。这个人正气亏,这是我们的一个结。我们并不是要按照他说,针对血脂高、血糖偏高这些来治疗。

第二个了解五行生克制化之理,我们已经切了这个人的五脏 脉的肾脉,已经断定了,这个人肾气弱。

肝脉:浮、紧,不玄,稍洪大,有逆。从肝脉来说,这个人有时候心情烦躁,并不是很平静。凡是肝脉沉弱,这样的人往往忧思过度,这个患者的肝脉久取过后有沉紧的感觉,想的事情太 多了。我们用药怎么办,就是调他的肝气。

心脉:首先没有缓象,不洪勾,还有点紧,这说明心脉不正常。

导致心脉不正常的一般是三个原因。

1. 要考察肺有没有寒。

2. 心肾相交如何。

3. 心的本身有没有问题。 

这样的心脉反映了两个问题。

1. 精力不是很够。

2. 可能影响其他器官。心脉影响脾脉,因为火生土,心脉和命门火有密切关系,脾脉不正常就会影响血糖(彭重善师父说往往有濡脉)。

解决心脉不正常,要从三个方面入手。

第一,肺有没有寒。在切心脉的时候,需要手稍微松一点点,看看心包脉如何。这个患者心包脉有点紧,心包脉紧则必然肺脉紧,也就是肺有,首先会波及心,以及心,虽然患者说不咳,没有,我们还是要通过切肺脉考。所以要解决心脉不正常,就是要首先解决肺寒问题。

,肺脉不,就必须把脾脉解决。脾主运,脾和心的关,就是火和土的关,我们治,脾的运化正,心脉的正常才有保障,反过来,心脉不正常,就会影响脾脉,心脉正常,就能够把心的气和脾的阳结合起来,产生宗气。

第三,心脉不正常,肾阳就不正常,就弱了,肾阳一起来,心脉才能够正常。这个患者不是有高血压吗,他这个病从现在来 看,他的血压不是一直高,是时高时低。他的脉久取过后,有时候就弹指,有时候就缓和一点,表明血压并不是一直很高。那么这个患者的高血压怎么解决?必须是全身调整,达到心肾相交, 才可以治好,包括血糖。

脾:切脾脉的同时,把和脾相连的胃脉,也切了,右手轻取是胃,胃主受纳,胃不受纳,脾运化就没有物质。

胃脉:紧,稍短(他的胃已经有伤了生冷的表现),患者诉稍 多吃就消化不了了。

重点在脾脉:紧(伤了寒,胃脉一紧,必然会波及脾脉;脾脉是《伤寒论》的三阴经之首,起于足,足保暖不够),短,没有缓象。嘱用药渣水泡脚。脾脉紧和肾脉有关系,火生土,土生金, 但是土和金(也就是脾和肺)有密切关系,脾和肺都有关系,什 么关系,肺脉吸入清气,一部分供给肾,一部分就跟脾之气结合 起来,产生宗气,宗气的来源,就是肺和脾的气的结合。

肺脉:我们说肺有寒,解决肺寒,咳嗽也好,有痰也好,就 还要解决脾的问题,脾的运化功能加强了,咳嗽才能彻底好。有的人,一个咳嗽就是几个月甚至半年治不好,什么原因,往往就 是只止咳,只化痰。咳不单是肺的问题,还有脾的问题要解决。以后凡是痰证,凡是肺上的问题,既要解决肺上的问题,肺和肾

有密切的关,还要解决肾的问,还要解决脾阳的问,这些不解决,始终都治不彻底,治不好。 

肺脉毛而有力。这个患者的肺,首先不,这就是肺气。他肺气弱的原因是什?这个人长期吹空,哎,好舒 服,一,肺气弱。除了不毛以,第二个是(说明肺有 ,他没有咳,也没有,并不代表他肺上没有问题,肺寒产生的原因,跟脾有关系,脾胃寒,必然影响肺,波及肺。

第三, 在三阳,外邪膀胱寒没有祛,最后又盲目吃止咳的药,寒就入肺了。有很多人就是服止咳药把痰闭在里面了,比如甘草片。不管中药也,西药也,这个人没有吃过这,但太阳膀胱经受寒没有及时治疗,肺主皮毛,皮毛受寒,必然影响肺。

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