脾功能亢进?无需切脾治疗...

脾脏是人体最大的周围淋巴样器官，主要参与人体免疫反应和吞噬血细胞。脾功能亢进时，大量血细胞被吞噬，导致外周血细胞减少。早期以白细胞或血小板减少为主，重度脾亢时会出现血三系明显减少。血细胞减少会出现贫血、感染和出血倾向。病情严重时需及时治疗。

脾功能亢进的传统治疗方法是外科脾切除术，但是脾亢患者通常已存在血小板减少，因此术中止血难度大、风险较高、并发症较多。同时脾脏是重要的免疫器官，能够产生抗体和非特异性免疫球蛋白，脾切除会明显削弱患者免疫功能。

 传统手术切除不足之处:

1.手术风险大、并发症多；

2.费用高，治疗周期长；

3.明显削弱患者本身的免疫功能。 

 脾功能亢进的微创介入治疗方法是部分性脾栓塞术，手术时在大腿上开一个米粒大小的切口，将栓塞材料通过血管网送到脾动脉内，以堵塞部分脾动脉分支，使部分脾脏组织缺血、坏死，因此可以在保留部分脾脏功能的基础上治疗脾功能亢进，术后第二天就可以下床活动，整个住院周期仅仅需要四到五天，是外科脾切除的首选替代治疗。

微创介入治疗方法先进之处：

1.创伤小、副反应少；

2.费用相对较低，治疗周期短；

3.患者恢复快，保留部分脾脏功能。

我科病例展示：

患者，男，60岁；发现乙肝肝硬化3年余；因血细胞减少，特别是血小板减低入住我科。

上腹部CT平扫示肝硬化；脾大

图A.B为栓塞术前脾动脉造影，显示脾动脉增粗、分支明显增多，实质期脾脏明显增大；

图C.栓塞术后脾动脉造影，显示脾动脉分支明显变少，实质期脾脏周缘明显缺损，栓塞面积约60%。

术后上腹部CT复查，显示部分脾脏液化、坏死，正常脾脏组织体积缩小，患者术后2-3天即可出院，术后2周即见血小板数值回升。