久治不愈的咳嗽的调理

去年秋冬季节，有位朋友咳嗽，说每年都在那个时候咳嗽，已经有很多年了。自己家里父母都在医疗系统工作，而自己的咳嗽怎么都不好。所以，想让我帮他瞅瞅。调了一阵，药疗加食疗，好了。

去年秋冬季节，有位朋友让我帮他调一下咳嗽。他说每年到这个时候都会有一段时间咳嗽。他说这个问题已经困扰他很多年了，而且他家父母都是医生，他也看了很多中西医，包括东直门中医院的医生，但效果似乎都不太理想。正好那段时间他又需要多说话，感觉咳嗽已经影响到他的工作和生活了。于是，他抱着试试看的态度找我这么个业余爱好者给瞅瞅。

他自己说有咽炎，嗜辣，不抽烟喝酒，爱着急，一般早上5点多醒，偶尔4点多，大便干，偶尔便秘，有痔疮，但不严重，不怕冷，爱吃水果，一刷牙就干呕，嗓子痒。

他自己有时候会吃太和洞久咳丸，有时候会吃八仙果。

在他跟我讨论之前，他已经和怀柔的一位中医联系上了，该中医给他配了个方：炙麻黄8g，桂枝12g，杏仁10g，附子6g，干姜6g，五味子6g，沙参15g，白芍15g，我看了之后，觉得这个配方不适合他的症状。

因为，这个配方比较适合风寒比较严重且肺气不宣的情形，一旦他用了之后，口干舌燥会比较严重，麻黄+桂枝，加上干姜附子整个配方性大热，用了会出很多汗，严重时会嗓子沙哑，此外，他本身就气虚，如果宣肺太过，会加重气虚，严重时会气喘。

而从他的舌象来看，他有点肝胆郁结，肺气不宣，气虚，脾虚，湿热。

按照这个分析，我给他配了第1个方，主要的思路是疏肝理气，补气血，益气固表，化瘀，清热降气，宣肺，温阳，健脾利湿，敛肺。

用了之后，他说，感觉好了不少，不干咳了，也不想呕了，但感觉气管有黏液黏糊着喉咙不舒服，此外，咳的时候，两肋有点紧痛。不过，他早上没有忌口油条。

为了对比前面那位中医的配方效果，他又用了一副前面那位中医的配方，熬药喝了两顿之后，感觉不舒服，咳嗽加重，嗓子痛。

于是，他又让我给他调。

在第2个方，主要是疏肝理气，补气血，清热，凉血，健脾利湿，安神，继续益气固表。

用了之后，他感觉没有第1副效果好，但比那位中医的配方用了之后感觉舒服一些。

我看他的舌象，感觉仍然气虚，就想知道他气虚的原因。

原来，他不吃晚饭，此外，由于工作需要，他每天说话比较多，差不多至少要说两个多小时，而且，他说话的语速比较快，所以，会带出情绪，着急生气，一旦沟通不是很顺利的时候，会比较烦躁。于是，我让他说话的时候故意把语速降低，有利于平稳情绪和降气。

这个方法可以把情绪上导致的气不顺消除掉，起码尽可能不产生新的气郁。

配了第3个方，主要是补中益气，补血化瘀，清热，健脾利湿，化积，安神，敛肺。

用后反馈：感觉好多了，不怎么咳嗽了，偶尔咳嗽发生在下午3点多和冷空气的时候。不过还有点小尾巴。

后来，用了一次基于完带汤加减的配方。

之后，他又馋肉，改成食疗方：牛肉，山药，山楂，黄芪，柴胡，陈皮，白术。

过了几天，基本好了。据说吃了8斤牛肉。

他为何会咳嗽呢？

根据《黄帝内经》，“黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。”“帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”

从这里可以看出，五脏六腑都会引起咳嗽。而他的咳嗽从舌象来看，主要有肺气不宣，肝胆郁结，气虚，脾虚，内热。因此，之前那位中医的配方只去考虑了肺气不宣这一个可能引起咳嗽的原因，而没有考虑到肝胆郁结，此外，从寒热来说，他判断方向错误，本来就里热，再加点大热的干姜附子，岂不是火上浇油？再说，剂量比较大，而帅锅本身气虚，因此，宣肺的过程中会消耗大量的气，加上麻黄桂枝一起上，会加强发汗的力道，因此，会有出汗多的现象。结果就会气阴两虚。而出汗多自然会引起津液不足，所以，会干咳加剧、嗓子痛。

而帅锅在病情描述的时候，提到了咳嗽的时候，两肋微痛，正好跟《黄帝内经》中的肝咳的描述一致。因此，不管从舌象上还是从《黄帝内经》的理论上都一致指向了“肝咳”这个因。而前面的那位中医的配方没有疏肝理气，判断的思路偏离主要路线了。因此，自然得不到想要的结果。

再说一个关键词“咽炎”，这是西医中的名词，而在《伤寒杂病论》中，有个比较经典的配方治梅核气的，叫“半夏厚朴茯苓生姜汤”，“妇人咽中如有炙脔者，半夏厚朴茯苓生姜汤主之。”当然，这里提到了妇人，而实际上，并不是只有妇人才会有梅核气的。显然，这个治疗思路也适合男士。而半夏、厚朴、生姜主要是降气，茯苓主要健脾利湿。

根据健脾利湿、疏肝理气、降气、清热，应该可以预测有效。而在疏肝理气降气宣肺的过程会耗气的，加上他不吃晚饭，和说话多，气虚也是可以推测出来的。因此，有必要补气。