头痛头晕嗓子疼发烧输液和输液发烧

前一阵，有位朋友头痛头晕嗓子疼，去医院之后，医生给配了尼美舒利颗粒，小柴胡颗粒和抗感解毒口服液。用了之后，高烧不退，扁桃体发炎了，去输液之后不发烧了，吃了消炎药，喝水之后开始出汗，但是24小时之后又开始发烧，症状没减轻。后来，配了两副中药调好了。

有位朋友在3月上旬感冒了，头痛头晕喉咙疼发烧，身困体乏，医生给他开了2包退烧药，喝了管用，不喝的话，5小时左右就开始发烧。医生给他配的药有尼美舒利颗粒、小柴胡颗粒和抗感解毒口服液。

3月7日全身发热，烧到39度，当天下午输液了，吃了消炎药，喝了水之后，开始出汗，喉咙那里特别疼，扁桃体发炎了，痰有点黄。他说输液得输3天。医生告诉他是感染，特别严重。考虑到问题有点严重，给他配了个方。但他当时并没用那个方，说等扁桃体好了再让我给他调。

3月9日，他说不想吃西药了，感觉效果一般，让我给他配个方。他的症状是鼻涕清白样，有时候清水样。输液24小时之后，就开始有点发烧的迹象，9日早上发烧到38度了，一发烧就浑身没劲，医生还要继续给他开消炎药，他拒绝了。于是，我把3月7日的配方中加了点桃仁、红花、白芍。

3月10日，他说发烧在37/38度，身体额头热，身体也热，脚不冷，有时候出汗，嗓子没那么疼了，有点头晕，但不疼，睡不好觉，出汗时候怕冷。出汗的时候，前胸出汗多，后背感觉冷，他之前输液输了3天，每天输液3瓶，痰是白的。我让他泡脚，加酒和葱白。

3月11日，他说，头天晚上出了很多汗，早上量测体温37.4度，小腿一半的下面和脚是凉的。出汗了，汗还有点凉，但身体暖和了，发烧导致耳朵根也有点疼。让他继续泡脚。我认为，脚下温暖了，四逆就消除了，气血通畅，局部的热就分散了，体温就会降下来。

3月12日，他反馈说，早上醒来感觉脚凉大便溏，牙缝有泡，感觉困，乏力，耳根子疼，偶尔还出汗，出的凉汗，腿困腰软，喜欢蹲着，不喜欢站和坐，嗓子还有点疼，但比之前好多了，就是吃不下饭，吃多了喉咙会疼，不能吃干的食物，只能吃软的。发烧大概在37~37.5度。

我有点纳闷，为何还发烧呢？按说不应该啊，他说吃的饭店的素面条，也就是没有忌口。

我给他配了第2副药，让他点按三焦经上的穴位。他说外关和四渎穴痛。12日晚上，他说由于下雨，没有去买药，且期间他还吃了一份西红柿炒鸡蛋。体温37度。让他继续泡脚。

3月17日下午，他帮朋友问舌像，说他自己已经好了。

分析：

他一开始有的那些症状，说明了已经感冒，而扁桃体发炎不过是感冒期间到了阳明证阶段的症状。他去医院，医生给他输液试图给扁桃体消炎，输液24小时之后，又发烧了，为何？因为普通风寒感冒本来就是因为风寒入侵所致，由于身体局部堵塞或者闭塞，导致了局部的热不能及时散发出去而体温升高，所以，就发烧了。

后背是足太阳膀胱经的循行位置，然而，虽然他出汗了，但他出汗感觉凉，这说明了足太阳膀胱经还有寒。平常皮肤的毛孔开合自如，能很好调节体温，而风寒束表导致毛孔闭合，身体产生的内热不能及时散发出去，这样体温升高，也就是发烧了。在这个医案中，风寒束表一方面可能是最初感冒在膀胱经上残留的余邪，另一方面可能是输液引入的寒，毕竟要把20度（假设室温已经到20度了）的液体加热到体温37度，需要消耗人体的能量的。后背出汗，表明了风寒束表在慢慢地解开。然而，输液引入体内的寒是否就被身体带到各个地方去平衡局部过热了呢？——没有。这从他后面提到的小腿一半的下面凉和脚凉可以看出来。根据物理学的温度分布规律，可以知道，如果热在上面，它是不会自动向下走的，反而，热在下面，它会向上走形成对流，最后使整体达到温度分布的均衡。

显然，需要打破这个上热下寒的火水未济的局面，泡脚可以让热从下面向上走，形成热循环，从而使人体整体达到平衡。因此，泡脚能够在一定程度上促进热循环，消除上热下寒的局面，加葱白可以促进解表散热，加白酒可以扩张血管通络，能打通气血运转的管道。因此，有助于退烧。

再看忌口，平常去医院，很少有医生会让患者忌口的，西医基本不会建议忌口，倒是会建议吃肉蛋奶增加营养（根本没有考虑患者在生病期间脾胃是否能够正常消化吸收这些养分）。记得有位朋友痛经，她去某个知名医院，找了一位女中医博士姐姐给她调理，这位女中医博士姐姐居然没有让她忌口，她经常犒劳自己冰激凌，也爱吃香蕉，与之相应地，也时不时在身上长疹子，痛经的时候痛得全身冒冷汗。所以，忌口在调理中就显得尤为重要。有的病本身就是一些不良的饮食习惯引起的。所以，对于这些病，如果不改变自己的一些固有的不良生活习惯，好病自然会遥遥无期。

而在风寒感冒中用药为何要求忌口？这在《伤寒杂病论》中的桂枝汤和麻黄汤中都提及了忌口。桂枝汤中，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”；麻黄汤中，“不须啜粥，余如桂枝法将息。”这是为什么呢？因为在生病期间，身体的一些器官并没有完全正常工作，因此，如果不忌口，（1）有的饮食的消化吸收有些障碍，于是，原本给人体提供养分的饮食就变成了身体的负担；（2）另一方面，有些饮食对中药发挥性能会有影响，导致药效不能正常发挥（假设所配的药是对症的），从而影响病情的好转，拖延了身体康复的时间；（3）此外，有些饮食会让病情雪上加霜，增加了身体恢复的难度，使病情每况愈下。

另外，在《黄帝内经·素问》第三十一篇<热论>中，有这样的描述：“帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善！治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”这里说，发烧已经好了，如果在之前发烧很厉害的时候努力加餐，就会有点后遗症，或者在发烧稍微退烧之后吃了肉食，发烧会死灰复燃，原因在上面《内经》的引文中也解释了“皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。”发烧稍微好了一点，但内热还有所潜藏，跟五谷的气相搏击，两种热在一起相互加强，就导致热有所遗留，为反复发烧埋下了伏笔。

所以，在治病期间，一般会要求忌口。而实际中，不忌口会带来什么后果呢？在以往的反馈中经常发现，不忌口容易导致病情反复，前面《黄帝内经》中讲了热病的反复，而在感冒期间还有个容易反复的，就是咳嗽。

从本文中的医案也可以看出，这位朋友在用药期间，先是吃了面食，后来又吃了鸡蛋。这些都是建议忌口的内容。因此，后面发烧反弹就不足为怪了。当然，并不是说不忌口就一定会病情反复，但反复的可能性会增加。鉴于每个人都有独特的身体情况，这点也没法做严格意义上的对比实验。德国哲学家莱布尼茨说过:“世上没有两片完全相同的树叶。” 古希腊哲学家赫拉克利特说："人不能两次踏进同一条河流。" 既然没有完全相同的实验条件，自然不能做严格意义上的对比实验。

有的朋友可能会问，那些忌口有科学依据吗？我个人的看法是：有的可以从科学的角度来解释，但有的只能靠经验。虽然我们现代科学已经比较发达了，但是，我们对物质成份的研究还是比较肤浅的。也就是说，某些物质中的一些成份，我们已经发现并分离出来了，但这并不意味着我们对该物质成份已经全部掌握并分离出来，还有很多成份是未知的，需要进一步的研究和发现，所以，即使用科学的解释也是有局限性的。我们的研究只可能是越来越趋近真相。

因此，到底是哪些饮食中的哪些成份会影响药效和康复的速度，还无法用精确的科学方式来判断。但这并不影响我们不断地总结经验和教训。因为治病的最终目的是为了康复而不是为了履行科学所规定的标准化流程。