冠心病患者，血脂不高也要调脂！

一大早，护士站闹哄哄的，走近一看，原来是昨天入院的张伯伯拿着一盒国产阿托伐他汀在大发雷霆：“我刚才看了这个药的说明书，上面明明写着是降血脂用的，我血脂一直是正常的，你们怎么乱开药？”

原来，张伯伯是一位冠心病患者，大众一般认为，血脂高才用降脂药，所以他才有这样的疑问。

（图片来源于网络）

那为什么血脂正常的冠心病患者也使用降脂药？

湖南省人民医院马王堆院区心血管内科六病室主任刘显庆告诉张伯伯，对于冠心病患者来说，并不是血脂高才需要降脂，而是必须常规应用他汀类药物调脂治疗。

刘显庆主任介绍，对冠心病患者血脂水平的要求应比正常人高，也就是说，冠心病患者病情越严重，要求其血脂越低越好，不能按常规检验科的参考指标来要求。

因为，在一定意义上讲，没有高血脂就没有血管粥样病变。

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刘显庆主任进一步解释，低密度脂蛋白（LDL-c）是血脂中最主要的坏成分，它是导致动脉粥样病变的罪魁祸首， LDL-c降低可以延缓动脉粥样斑块进展及恶化，甚至逆转斑块大小，特别是可以稳定斑块，避免斑块破裂，减少急性冠脉综合症(ACS)的发生。

而他汀类药物是目前降低LDL-c的最主要药物，只要没有明显他汀过敏不耐受、无明显肝功能损害及怀疑合并严重肌病患者，就应常规他汀调脂。

如果是糖尿病（是冠心病的等危征，最终约80%死于心血管疾病）及脑梗死患者，就表明已存在明显血管粥样病变可能，也要常规服用他汀类药物调脂治疗。

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而高血压患者，如合并多个心血管危险因素（高龄、吸烟、高血脂及糖尿病等），也应该加用他汀调脂，以减少血脂对血管的损害。

所以，他汀类调脂药已广泛应用于心脑血管疾病患者，而不仅仅是高脂血症患者。

张伯伯听了如此专业的解释后，如释重负，高兴地回到了病房。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 马王堆院区心血管内科六病室 陈杏

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