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四步对抗过敏性鼻炎


  2014年9月2日

  

  春去秋来,过敏性鼻炎患者又到了痛苦的季节,鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,让生活质量严重下降。过敏性鼻炎还可能引发哮喘、鼻窦炎、结膜炎等并发症,甚至与慢性阻塞性肺病、胃食管反流、睡眠呼吸暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关,因此正确诊治尤为关键。

  很多人误以为免疫力低下的人容易得过敏性鼻炎,其实恰恰相反,那些免疫力比较高的中青年人反而更易患病。过敏性鼻炎是一种免疫力失衡的表现,而不是免疫力下降。通俗点说,就是这些人自身免疫力过强,对一般人没有反应的过敏原,如螨虫、花粉、霉菌等,他们会作出一些过激反应,本能地想清除掉这些过敏原,在清除过程中身体承受不了,随之出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞、哮喘、皮肤瘙痒等过敏症状。有研究表明,患有过敏性疾病的人罹患恶性肿瘤的比例低于一般人群。

  治疗过敏性鼻炎,国际上通行的方法主要有以下四个。

  一、患者教育。就是让患者了解过敏性鼻炎,知道如何规范诊治,这是控制该病的第一大关键,目前很多医院都在大力开展患者教育,这能有效提高患者的生活质量。

  二、避开过敏原。如果是食物过敏,一般来说比较容易辨别,过敏症状比较明显,而且症状出现得又急又重,甚至可能危及生命。比如花生过敏的人,一吃花生就出现过敏性休克,甚至死亡,以后就要避免吃此类食物。如果是气道过敏,比如对花粉过敏,那么每年春天和秋天花粉较多的季节,有条件的话可以脱离这个环境,例如从北方搬去南方生活,过敏症状自然会消失;如果无法彻底脱离生活环境,可以采取出门戴口罩、尽量少去郊区、关严门窗、及时清洗鼻腔等手段,尽量减少接触过敏原。螨虫也是一种常见致敏原,而且很难彻底避开,无论“逃”到南方或者北方都难以杜绝,只能通过使用防螨床垫、空气过滤器、螨虫杀虫剂、用温水清洗床上用品、定期暴晒被褥、冷冻毛绒玩具、彻底清洁地毯、减少尘土等方法减少螨虫。

  三、药物治疗。由于不可能彻底避开过敏原,所以也需要进行一定的药物治疗。常见药物有抗组胺药、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂等,疗效都比较好,见效比较快,但是只能控制症状,一旦停药症状会再次出现,所以它并不是改变疾病进程的一个有效方法。

  四、免疫治疗。也就是人们常说的“脱敏治疗”,是治疗过敏性鼻炎的重要手段之一。它能够纠正免疫失衡的状态,帮助已经失衡的免疫系统恢复平衡。关于免疫治疗的认识以及规范,我们经历了一系列过程。1998年,世界卫生组织提出了免疫治疗的适应症,即适用于药物治疗无效或用药不耐受、效果不好的患者。2001年,我们的观念又进了一步,过敏性鼻炎指南(ARIA指南)是国际上关于过敏性鼻炎和哮喘关系的一个非常权威的纲领性文件,它建议免疫治疗最好用于疾病早期,以减少副作用的发生,及预防进一步发展为严重疾病(如哮喘)。2006年,免疫治疗的观念再次发生改变,医学界开始认为免疫治疗是一种改变疾病发展过程的对因治疗,应尽早使用,避免发生进一步不可逆的病变。比如,患者已经发生哮喘,但由于治疗不规范、不及时,导致某些器官发生不可逆的改变,再选择免疫治疗为时已晚。

  免疫治疗可以控制过敏症状,患者不需要再使用药物进行治疗,生活质量可以大大提高;还可以预防发生新的过敏原过敏;能防止过敏性鼻炎发展为哮喘。所以,免疫治疗已经成为治疗过敏性鼻炎越来越重要的一个手段。需要提醒的是,免疫治疗也有一定局限性,哮喘特别严重的患者、有全身性疾病的人、70岁以上的老人、年龄过小的儿童等不适用于该方法。▲

  (本讲座由李洋整理)

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来自:汉高周老师  > 健康
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