“邪哭”条文新意题，探理索隐悟真谛
2024年3月14日 星期四 晴
本周二在网络弟子群里面，“老教授”提出：西医的精神分裂症即中医的“邪哭”《伤寒杂病论现代解读》190页。师父回答“老教授”：“邪哭，中医很少提到。哭，张仲景只提到两次。究竟什么是邪哭，什么是悲伤欲哭？我理解，莫名其妙的哭，无缘无故的哭，没有原因的哭，怪怪的哭，就是邪哭。也就是我们常说的，好好的，哭什么？当然，悲伤欲哭，心情低落，老是悲伤，那是心气虚，另当别论。不知以为然否，请指正”！
弟子贾际广留言：有的小孩喜欢哭，动不动就大哭，算不算邪哭？
宁曹凯文留言：千金方卷十三 '邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心，心气虚者，其人即畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。'
查资料：医圣原著涉及到“哭”仅两条条文。1.《金匮.妇人杂病脉证并治第二十二》（六）妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。2.《金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》（十二）邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行。而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
无独有偶，今天在北京超岱诊所，见到一有“邪哭”症状的罗姓小女孩患者，11岁，2024年3月14日初诊，头痛跌倒起病，双侧脑胶质瘤术后24余天，左侧肢体不遂，嗜睡，头痛，精神不振，平素急躁，出生后右耳听力问题，后失聪，眼睛弱视，视物不清，右眼畏光 ，左边口角有口水，口歪（耳眼口从小受风），怕冷，小时候常下肢皮肤过敏，易感冒，胆小（母亲补述：易怕东西，经常说，不要吓我，我怕鬼），常蒙头哭，邪哭，目合则眠（阳气虚），左边出汗右半边无汗，睡觉露睛（脾虚）（其妈妈补充：白睛多），食可，二便正常，舌暗红苔黄厚腻（痰热）脉弱。
辨病：中风。
辨证：九窍不利，风邪入中。
治则：祛风，醒脑，安神
用方：小续命汤
方药：人参12克，附片6克，黄芩12克，防风15克，防己15克，麻黄9克，桂枝12克，杏仁12克，甘草10克，赤芍12克，川芎15克，生姜4片，羌活12克，茯苓20克，远志10克，石菖蒲12克，蜈蚣3条，胆南星10克。28剂，每日一剂，分两次，饭后半小时服用。
师父分析，从黄厚腻辨证为痰热，用清痰热的胆南星等，从病因来看，风邪入里了，从舌苔辨痰热上看，往往忽略了寒邪，所以用附子补阳气提高她的精神，治目合则眠，同时附子并不是单纯温阳的，而是通行十二经。阳气虚了，痰热盛了，不能简单的认为是痰热造成的，所以小续命汤既有散寒药，又有清热药，歌诀：小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己同甘草，六经风中此方通。此汤可通散六经风邪。另外，按半身不遂的治疗，“羌活不可用晚，黄芪不可用早”，进一步除风邪。加入定志丸治疗安神补脑通窍，加入蜈蚣走窜通窍，风痰加入胆南星。
针对这个小病号，师父对“邪哭”又表达了新看法，邪哭，这种莫名其妙的哭，出现在五脏风寒积聚篇，是以病因的形式造成魂魄不安，邪哭的原因与气血少有关，哭又加重了气血的损伤，心气虚则胆小，就是“畏”，平常临床常用温胆汤；闭眼睛就能睡着为“目合欲眠”；“梦远行而精神离散，魂魄妄行”，提出梦造成心气虚，魂魄不受治而妄行；魂魄妄行后，自身的岗位就让痰浊占据，所以“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”找出了癫狂的因素是受了“风邪”，因为本身此病就在五脏风寒积聚篇，就有风寒的病因存在前提，心气虚了，魂魄离散了，痰浊生成了，风邪乘虚而入，导致了癫狂的产生。
师父继续道：本篇第19条也证明了我的观点，原文“师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔”。“热在上焦者，因咳为肺痿”，肺痿就是肿瘤，就在风寒积聚篇，为肺痿就是肿瘤找到了旁证；“热在中焦者，则为坚”为肝胆肿瘤；“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”为膀胱肿瘤。从五脏风寒积聚病脉证并治题目中有“风寒”，“热”就是前后呼应，热就是“邪”，就是“风寒”，风寒热作用于上焦，相当于风邪入里，寒热胶结，提到了热，实际上是受风了，就像“热入血室”，“热入因做结胸”，结胸其实就是肿瘤的一种，难道只有热邪吗？因为在伤寒的前提下，寒热风邪都有，这里做了省略。
尤怡的《心典》也认为：“······经云邪入于阳则狂，邪入于阴则癫，此云阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。盖必正气虚而后邪气入。经言其为病之故，此言其致病之原也。”是说人体阴气不足，邪易入阴而为癫；阳气不足，邪易入阳而为狂。此处“邪”，愚认为就是指的风寒热邪气了。
什么是邪哭引证， 谓心伤的人无故而哭。引 《医宗金鉴·张仲景＜金匮要略·五藏风寒积聚＞》：“邪哭使魂魄不安者，血气少也。”注：“邪哭，谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安，心之血气少也。”
再查资料《中医内科学》讲“阳盛则狂，阴盛则癫”，而原文“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”。衰，草雨衣《说文解字》“衣部”suo“重叠”，“衰”字，需要从文字学角度来说明，不是衰弱之义，湖北武汉李今庸教授，在1978年，于《山东中医学院学报》，发表了他对本条疑问所提出的看法，在123页，［选注］里面最后一段，《山东中医学院学报》（1978年第1期第35页），这是李今庸教授的看法，他说：“本节的衰字读蓑”，应该是加“草”字头，念成“蓑（suō）”，不能念“衰（shuāi）”“衰”当“重叠”之义讲。本节阴气衰者为癫，阳气衰者为狂，亦即《难经·二十难》所谓，重阳者狂，重阴者癫之义也”，重叠之义讲，“重阳者狂，重阴者癫”，比较符合中医理论，现在这一直是在争论之中。但从风邪之癫狂来讲，更符合实际情况。
参考王雪华讲稿：解释邪哭。概 念：指因血气虚少所致，以无故悲伤哭泣为主症的一类疾病。病因病机：“人的精神魂魄统主于心”因血虚则肝不藏魂，气少则肺不藏魄，血气虚少，则心神不足，致精神离散，魂魄妄行，甚则发生癫狂。
参考连建伟讲稿“邪”，不正为邪。“邪哭”，为不正常的哭泣，“有如邪鬼作祟，无故悲伤哭泣”，这个命名是症状命名........“心伤”是器质性的病变，“邪哭”，实际上就指的是功能性的病变。“邪哭使魂魄不安者”，这显然和什么相关呢？魂藏于肝，魄藏于肺，邪哭怎么能使魂魄不安了呢？现在说的是，“魂魄不安者，血气少也”，肝与肺的不足，“血气少者属于心”。尽管是五脏所藏有所区别，比方说，我们已经复习了，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，肾藏志，脾藏意。现在，它提到的是肝藏魂，肺藏魄，魂魄不安，总属于心神，所以它说，“血气少者属于心”。心气虚者，其人则恐惧，“则畏”，“合目欲眠”，想睡，睡不好，失眠、多梦，甚至于出现惊惕，这都是属于“合目欲眠，梦远行而精神离散”，这就是在睡眠质量上出现的，一系列问题。它概括出包括“梦远行”，作一些恶梦，非常害怕，惊惕，它总结为，“精神离散，魂魄妄行”；所以，是一种精神、神经系统的病变，出现的不正常哭泣。在这里面，仲景又点出“邪哭”，将来《妇人杂病》篇里面提到的“脏躁”，不正是邪哭一类的病证吗？但在病因上，他强调的是五脏的脏阴不足，特别是心脾的两虚，为“《甘麦大枣汤》主之”。现在，他讲的是“魂魄不安，精神离散，魂魄妄行”的情况。然后提示，严重则出现癫、狂。
相对于以上两个《金匮》名家，从内经出发，从脏腑论述，师父以风邪入里立论，以祛风为第一要务更具临床实际意义。
联系客服
