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王三虎运用经方治疗肺癌的经验(二)

二、肺癌诊治应有整体观

整体观念作为中医理论的显著特点,知易而行难。尤其是在恶性肿瘤的诊治中,始终贯穿整体观念并非易事。王老师认为,肺癌虽然病位在肺,但却与五脏六腑有着十分密切的关系。也就是说,肺癌的发展过程往往影响到诸多脏腑的功能,而多个脏腑的功能失常又阻碍着肺癌患者的康复。例如:肺癌晚期,久病及肾,肾不纳气,咳嗽喘满,短气不足以息,甚至张口抬肩,虚汗不止,失音,舌体淡胖,脉浮而虚。治当补肺肾,定喘嗽。王老师善用元代罗天益《卫生宝鉴》中治肺痿的人参蛤蚧散。以人参大补元气,蛤蚧补肺肾,定喘嗽为君药,茯苓、甘草和中健脾为臣药,杏仁、贝母化痰下气,知母、桑皮滋阴清热共为佐药。在缓解呼吸困难等症状,提高生命质量,延长生命方面效果确实。再如肺癌病到晚期,机体消耗殆尽,君臣不保,心肺双竭。症见:多唾涎沫,气急心悸,动则虚汗淋漓,消瘦不堪,不能自理,畏寒咽干,大便难解,舌淡,脉结代。治当大补心肺之气血阴阳,以炙甘草汤为主方。王老师说虽然张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证治第七》原文中并没有论述本证,但在《金匮要略方论》附方中有出自唐代王焘《外台秘要》“炙甘草汤,治肺痿涎唾多,心中温温液液者”,符合肺癌的临床实际。是肺癌晚期心肺气血阴阳俱虚的危重证之的对方药。

王老师对经方非常熟悉,且擅长新用。如柳州市一老干部患右肺癌,20051月手术后,行伽玛刀治疗2次,纵隔淋巴结肿大,患者咳嗽,颜面虚浮,浑身软困,出虚汗,手抖动,胃脘痛,食欲不振,喜热饮,畏寒,舌红苔薄,脉虚数。辨证:脾肺两虚,胃失和降。以补益脾肺,辛开苦降为法。半夏泻心汤加味。处方:半夏12g,红参10g,黄连6g,干姜8g,生姜8g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,元胡12g,麦芽12g,内金10g,蒲公英30g,当归10g。每日1剂,水煎服。服用9剂后饮食增加,虚汗减,行走较前轻快,生活逐渐能够自理。后仍以半夏泻心汤加味为基本方,至今患者已就诊200多次,活动自如,精神状况良好,纵隔淋巴结复常,未见复发转移。在肺癌临床上,王老师应用芍药甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、小陷胸汤、白虎汤、小柴胡汤、乌梅丸等经方的机会很多,实际上是整体观念的具体体现。

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