二妙散出自中医古籍《丹溪心法》，由黄柏、苍术组成，具有清热解毒燥湿之功效，主治湿热下注所致的下肢痿软无力、足膝红肿热痛、湿热带下、阴部湿疮等，临床研究以二妙散加味外用治疗多种皮肤病，收效满意，现介绍如下。
膏药风（接触性皮炎）
病案：申某，女，43岁。患者自诉用化妆品后面部皮肤灼热，红肿瘙痒1天。查：面颊部、眼睑散在红斑丘疹，双睑红肿，伴口干、心烦，舌红、苔薄黄，脉数。中医诊为膏药风，治宜清热解毒。处方：黄柏、苍术、马齿苋、地榆各30克，苦参、蒲公英各15克。上药加水1000毫升煎沸20分钟，去渣待凉后湿敷患处，每天2次，每次30分钟，每剂用2天，第2天再加热待凉后续用。治疗6天后，肤色正常，肿胀瘙痒消失而痊愈。
体会：本例禀赋不耐，外感毒邪侵入皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏而致。对症以二妙散清热燥湿，蒲公英、马齿苋清热解毒，地榆、苦参解毒敛疮，祛风止痒。使毒邪得解，瘙痒得止而获痊愈。
马齿苋
蒲公英
黄水疮（脓疱疮）
病案：王某，女，8岁。其母代诉：面颈部起红色丘疱疹、瘙痒3天。查：局部红色丘疱疹，周围绕以红晕，部分结脓痂，伴便干，舌红、苔黄，脉滑数。中医诊为黄水疮，辨证属热毒薰蒸，治宜清热解毒。处方：黄柏、苍术、地榆各30克，苦参、青果、五倍子各15克。上药加水1000毫升煎沸20分钟，去渣待凉后湿敷患处，每天2次，每次30分钟。治疗6次痊愈。
体会：黄水疮多由湿热之邪侵入肺卫郁于皮肤，肺中有热，脾胃有湿，二气交杂，内外相搏，复感毒邪所致。用二妙散清热解毒燥湿，苦参、青果清肺化痰祛风止痒，地榆、五倍子解毒敛疮而获效。临床采用本法治疗湿疹、疥疮继发感染、带状疱疹等亦收效良好。
黄柏
疳疮（包皮龟头炎）
病案：郭某，男，28岁。患者自诉龟头部位红色丘疹伴瘙痒2天，查：局部散在红色丘疹，包皮潮红，分泌物真菌涂片阳性。中医诊为疳疮，辨证属肝经湿热，治宜清热利湿。处方：黄柏、百部、地榆各30克，苦参、蛇床子各15克，苍术10克。上药加水1000毫升煎沸20分钟，去渣待凉后湿敷患处，每天2次，每次20分钟，每剂用2天，第2天再加热待凉后续用，再用10%硫磺软膏涂患处。治疗期间忌房事。治疗7天痊愈。随访半年未见复发。
体会：肝经经络下行络阴器，肝胆湿热下注玉茎染毒而致本病，二妙散清热解毒，黄柏清肝经之火，地榆、苦参凉血解毒，配合百部、蛇床子杀虫止痒，使湿热得清，虫邪得杀。本病为湿热证，宜清热利湿，结合外用硫磺软膏而痊愈。
木贼
扁瘊（扁平疣）
病案：刘某，女，21岁。患者主诉面部起丘疹，伴瘙痒半月，查：局部肤色扁平丘疹，不规则形状，左颊部呈串珠状排列，舌淡红，脉弦数。中医诊为扁瘊，系肝旺血燥风热毒邪搏于肌肤而致，宜清热解毒，平肝凉血。处方：黄柏、木贼、香附、板蓝根、山豆根各30克，苍术10克。上药加水煎沸20分钟，去渣待温时擦洗患处，擦至皮肤发红，每天4次，每次20分钟，每天1剂。治疗7天后皮肤瘙痒等症状消失痊愈，随访3个月未复发。
体会：扁瘊系肝旺血燥，风热毒邪搏于肌肤而生。方用二妙散清热解毒，板蓝根、山豆根助其解毒之力，木贼、香附散热祛风。其次通过温热擦洗刺激，加快局部血液循环，通过透皮吸收，使皮肤神经末梢感受器受到刺激，通过神经的反馈原理形成新的反射，破坏了原有的病理反射联系，从而起到治疗效应。
文字来源：医药星期三
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