身边的某个人刚刚参加完体检，而且大部分指标都“正常”，可没多久就听说他突然患上了某种癌症，让人唏嘘不已。体检到底能不能查出癌，体检还有什么意义呢？我们是不是还需要进行防癌体检？对此，国家卫生计生委邀请肿瘤方面的权威专家进行了解读。
癌症筛查要选对检查项目
专家指出，体检不能流于形式，而是要看它有没有效果。要做精准的体检，比如说肺癌的筛查，尽量去做胸部低剂量CT，消化道的检查要尽量做胃肠镜，这样才有意义，不是说光做一个胸片或者肛门指检就能将癌症筛查出来，那样肯定不能很完善地把器官检查到位。
做了防癌体检也并不是一定可以百分百地将癌症筛查出来。癌症有几百种，如胰腺癌、小肠恶性肿瘤等，通过体检很难发现。防癌体检也是把大部分常见的癌症，像肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等等筛查出来，这些癌症占了癌症的百分之八九十。
很多人分不清普通体检和防癌体检的区别，认为单位组织了普通的体检，就能把癌症筛查出来。实际上，普通体检更多地关注心脑血管病、高血压等情况，防癌体检则关注肿瘤筛查， 两者的侧重点不一样。90%的早期癌症都没有任何症状，有症状的都已经发展到晚期了，中国的癌症5年生存率仅为30.9%，之所以这么低，就是因为中国早期癌症发现率太少。根据专业机构所做的城市癌症早诊早治项目统计，到医院就诊的一期癌症患者只有12.6%，四期却有26.4%，一期占的比例太少。
防癌体检并非越贵越准
防癌体检的价格也有相当大的差距，从几千到上万，于是很多人认为，当然是贵的更好，检查项目越多越好。一些经济条件好的人甚至会每年做一个Pet-CT检查。对此，毕晓峰说，体检还是要看效果，不能看形式，要根据不同的器官选择合适的体检方法。比如肺癌的筛查，推荐大家做低剂量CT。 Pet-CT虽然查得比较准，但是辐射很大，相当于全身的CT扫描，还要使用药物，糖尿病病人不能做，对于消化道结肠黏膜病变也诊断不出来，可能还不如做一个胃镜或肠镜看得确切。所以对于体检来说，也不能光看价格高低。当然价格低的肯定不如高的好，但是价高也不是万能的，一定要选择一个合适的方法进行检查，这样才有意义。
安全微创避免过度检查
近日，北京健康管理协会公布了《防癌体检规范专家共识（征求意见稿）》，对几种常见癌症的防癌体检进行了规范，尤其是将这几种癌症的高危人群和适宜的筛查技术列举出来，让人们的防癌体检有了一个针对性很强的指南。
几种常见癌症体检规范
■肺癌
高危人群：
（1）年龄50-75岁之间
（2）至少合并以下一项危险因素
①吸烟≥20年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者
②被动吸烟者
③有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史
④有肿瘤家族史
⑤有慢阻肺或慢性肺纤维化病史
筛查技术：
胸部低剂量螺旋 CT（胸部LDCT）
■乳腺癌
高危人群：
对象是40-69岁城市女性
未婚、未育
未哺乳
绝经后肥胖
长期精神压抑、心情郁闷
足月产年龄超过35岁
雌激素替代治疗的人群
乳腺手术史
肿瘤家族史
月经初潮时间早、绝经年龄晚
乳腺肿物或乳头溢液
筛查技术：
45岁以上（含45岁）的女性采用超声检查结合 X 线摄片检查；45岁以下的女性采用超声检查，如出现可疑或阳性结果，加用 X 线摄片检查。建议X 线摄片检查时辅以手检，以防漏诊。
■肝癌
高危人群：
40-69岁
中度脂肪肝、酒精或非酒精性肝病
乙肝及丙肝现患或携带者需每半年筛查
筛查技术：
甲胎蛋白（AFP）检测。建议同时做乙肝病毒表面抗原检测，以确定确切高危人群，并做腹部超声检查。
■上消化道癌
高危人群：
40-69岁
幽门螺杆菌感染
高盐、烟熏食品中含亚硝酸盐
胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等
有胃癌家族遗传史
A型血及恶性贫血人群
来自高发区
筛查技术：
食管癌筛查是对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查，同时对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域）仔细观察，必要时活检。
胃癌筛查是对高危人群直接行胃镜检查，并取活检，用病理诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。
■结直肠癌
高危人群：
40-69岁
结肠息肉
膳食因素
家族史
慢性结肠炎
筛查技术：
初筛确定的结直肠癌高危人群应进一步做结肠镜检查以明确诊断，但检查前必须确认患者是否存在肠镜检查禁忌证，有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊，另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查。所有镜下发现的病变应取活检或摘除，行病理诊断。对于不接受结肠镜检查者，给予便潜血检查，阳性者再次建议其参加结肠镜检查，阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查。
■宫颈癌
高危人群：
宫颈癌筛查的起始年龄一般为21岁，不管女性第一次性生活发生在什么年龄或有其他与危险因素相关的行为，除HIV感染女性外，小于21岁的女性不做筛查。因为这些女性罹患宫颈癌的风险仅为0.1-0.9/100 000，不需通过筛查来防护。
而有下列高危因素的女性，与常规推荐指南筛查频率相比，可能需要更频繁的筛查：
(1)HIV感染女性
(2)免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者)
(3)子宫内乙烯雌酚暴露女性
(4)既往因CIN2，CIN3或癌治疗女性
筛查技术：
目前国内外常用的宫颈癌筛查方法包括：细胞学、醋酸染色肉眼法、HPV检测以及细胞学和HPV的联合检测。
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