十六味流气饮及其类方的研究与运用（十九）

中 医 传 承，承 传 中 医

【讲者简介】

马新童，男，中医全科副主任医师，马新童中医传承工作室、马新童医学研究院创建人。世界中医联合会青年中医培养委员会副会长，北京中医药大学临床特聘专家，北京中医药大学岐黄临床导师专家库专家，北京中医药大学房山医院经典肾病科学术带头人，北京市中医药文史研究会学术一部主任，中国文化艺术发展促进会医学文化专业委员会副主任，深圳经方协会名誉会长，山东威海市文登区首席健康顾问。自幼受家庭影响学习中医及传统文化，博览古今中医名家典籍。主要研究方向为中医经典的系统研究与临证应用，对《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典及历代医家中医著作进行了广泛研究。临证中善于四诊合参，尤精于望诊与切诊，倡导并践行“天人地合参、神气形同调，病脉证并治”的诊疗思想，强调“临证观象、中观正见、治病参图、理明法活”的传统中医思维，理法方药一以贯之。三十年来诊治身心灵三类各种常见病、多发病及疑难杂症患者逾30万人次，积累了丰富的临床经验。临床中灵活运用汤、膏、丹、丸、散及针灸、药物外用，治疗方法不拘一格，在临证运用中屡获奇效。特邀在北京中医药大学房山医院、博爱堂中医医院、黄尧洲中医医院以及威海市文登区出诊。

    

十六味流气饮及其类方的研究与运用（十九）

这是个食道癌的病人，黄某，54岁，2016年10月中旬无明显诱因出现了饮食噎，不顺畅。2016.10.28开始第一次化疗，三周期治疗后就诊于我门诊。前期以桂枝芍药知母汤加味等治疗后症状明显好转，可进食较硬食物。你看到没有？有没有人说桂枝芍药知母汤治疗食道癌的？没有报道是吧！你们大家想想，它是治啥的？“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱者，桂枝芍药知母汤。”因为这个病号有那个证，我就用了桂枝芍药知母汤。一用之后，“哦！我这好了，那好了！”原来是因为桂枝芍药知母汤这个药方，它是表里三焦同治的一个方子。我说的是宋本的桂枝芍药知母汤。上焦的焦膜，就在肺这个地方。当代研究三焦式法很深的，是我们姚梅龄先生。姚梅龄先生研究得非常细致。有一次参加学术会，他在那里讲，我在下面听呢。他对着我大喊一声：“疮科流气饮就是三焦的表药。”因为我们中午在一起吃饭的时候，别人跟他介绍，说我对疮科流气饮有一定的研究。“你对他有研究啊！很好，我们好好交流交流。”姚老说话很谦逊。下午讲课的时候，朝着我大喊一声：“这是三焦的表药。”是三焦表里气血的通治之方。其实不光是表药，也是表里同治的药方。那么我们之前给病人用了桂枝芍药知母汤，病人好多症状改善了。且不说病人的病能不能治愈，病人好多症状明显改善的时候，病人对你的信赖会越来越大，对你的要求也会越来越高。我们再看看啊，可进食较硬食物。我不是这么想的，我咋想的你看，他从不能吃到能吃了，这是胃气来复的表现。我是看这个东西。他从疼到不疼，“诸痛痒疮皆属于心”，说明他的心气怎么样了？阴阳自和了。要是不自和，他还要疼，还要难受对吧！

就诊时间：丁酉年 农历正月二十七 雨水后5天。雨水节气前一天开始恶心、吐。我病历上都写节气。我告诉大家一个秘密：好多疾病在二十四节气头一天，超不过两天，有些病就会发作，或者加重。然后就开始慢慢缓解，过了那一天慢慢就好了。原因为什么？就是因为“人秉天地之气而生，四时之法而成”。节气有中气和节气之分，每月前面的叫节气，月中以后的叫中气。我给大家讲，二十四节气中，有八个节气是最最重要的。哪八个呢？四立、二分、二至。四立是啥？立春、立夏、立秋、立冬。二分——春分、秋分，二至——夏至、冬至。因此，我们有个方便法，就是在这八个日子当中，好多有中风倾向的患者用啥？服用安宫六黄丸。这是一个方便法，如果有这种倾向的人可以用，但是一定要符合他的体质状态。就是用了这种时间医学的方法来进行。我们现在叫时间医学，古人不叫时间医学，古人认为这就是天人合一，认为应该这么去看病。我们开方子是开啥？开的就是时间，开的就是空间，开的就是时空。时间创造了一切，也会无情的把所有东西全部湮灭掉。

雨水前一天恶心，吐，噎感，自觉往上反，口渴，出汗，面部疼痛，胸部憋闷感，大便正常。我们用了十六味流气饮合二陈汤。这个方法是不是有呢？前面给大家讲了吧？加半夏、陈皮、茯苓的方法，有没有？有，我这儿全部有了。检查结果是鳞状细胞癌，大家知道这个鳞状细胞癌，那么我们看食管下段占位，食管癌。你看纵膈淋巴还肿大，腹腔淋巴结肿大，肝内多发的囊肿，多囊肾，双肾结石。我告诉大家，像这类病它一般不会说光出现个食管下段占位食管癌。在这么一个环境下，这个地方出问题了，单单就这一个地方出现了，太少见了。而整个系统都发生问题的，这是多见的。他这个病这么发展的时候，必然有他的痕迹。像食管癌这种人一般吃饭非常快，吃饭几口就咽了，而且喜欢吃烫一些的食物或者什么之类的。还有呢？通过我临床发现，这种病人经常在吃饭的时候怎么样？讲话聊天，聊什么样的天呀？家里面的不幸，生活上的不顺利，很纠结的事情。因为他没时间，就在吃饭的时候说。我们古人讲的六个字——食不言寝不语,有它的道理在里面呢。而且现在有一个养生大师讲我们吃一口饭在嘴巴里要咀嚼多少次？三十六次。咀嚼三十六次再把它咽下去。我的妈呀！这碗饭看来要少一点，精致一些。

这个是甲状腺癌的患者，体型偏大，甲状腺乳头状癌。我们用了啥呢？用了木香流气饮加了天葵子、天冬、黄药子。天葵子大家见了，天冬、黄药子大家没见。黄药子这味药有毒性。其实古人讲的毒性是啥？是偏性。谁没事情干了吃附子？谁没事情吃个木通？谁没事情要吃泽泻？谁没事情吃木防己呀？都是有病才吃嘛!

那天有个病人来找我，他说：“我是什么病？”我说：“你脑子进水了。”他看了半天若有所思：“大夫，你说得对。”（笑）你问他一个问题，他给你重复来重复去，把我们学生都搞得快崩溃了。我有一个在急诊科的学生跟我讲：“老师，快烦死了。今天一晚上都是脑出血的病人,而且还有吃多了引起胰腺炎的病人，搞得我一晚上睡不了觉......”他写了一段话，我说：“你的语文水平太差，写得一点不好，也不押韵，字太多了。我给你总结一下：胰腺炎的全是思想越轨的，脑出血的统统是脑子进水的。”你看押韵吧，就是有道理。他不使劲在那儿吃，他咋得（胰腺炎）这个病啊！暴饮暴食才容易得，对吧！哎呀，语文水平太差，总结不到位（笑）。

甲状腺这个病啊！现在特别多。原因在哪儿？这患者是男的。我见的（甲状腺疾病）里面，女的占大多数，大家有没有这种感受？有。因为啥？乳腺呀！甲状腺呀！好多人找我摸脉，我闭着眼睛摸，我一摸稍微出现涩滞，我这儿一看：“啊！你甲状腺有问题，你乳腺有问题，你有妇科问题。”“哇！天呐！太神了！”有些人进门我就看完了,真的看完了，秒秒钟看完了。但你不摸他（脉），他会不相信你。其实我有我看病的方法，但确实要实实在在地摸，来验证你看的对不对。

（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）

整      理 | 吴振

校      对 | 吴振     李敏

编      辑 | 李敏

审      核 | 关瑞花  李沂泽   李敏

马新童中医传承工作室

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