十六味流气饮及其类方的研究与运用（二十三）

中 医 传 承，承 传 中 医

【讲者简介】

马新童，男，中医全科副主任医师，马新童中医传承工作室、马新童医学研究院创建人。世界中医联合会青年中医培养委员会副会长，北京中医药大学临床特聘专家，北京中医药大学岐黄临床导师专家库专家，北京中医药大学房山医院经典肾病科学术带头人，北京市中医药文史研究会学术一部主任，中国文化艺术发展促进会医学文化专业委员会副主任，深圳经方协会名誉会长，山东威海市文登区首席健康顾问。自幼受家庭影响学习中医及传统文化，博览古今中医名家典籍。主要研究方向为中医经典的系统研究与临证应用，对《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典及历代医家中医著作进行了广泛研究。临证中善于四诊合参，尤精于望诊与切诊，倡导并践行“天人地合参、神气形同调，病脉证并治”的诊疗思想，强调“临证观象、中观正见、治病参图、理明法活”的传统中医思维，理法方药一以贯之。三十年来诊治身心灵三类各种常见病、多发病及疑难杂症患者逾30万人次，积累了丰富的临床经验。临床中灵活运用汤、膏、丹、丸、散及针灸、药物外用，治疗方法不拘一格，在临证运用中屡获奇效。特邀在北京中医药大学房山医院、博爱堂中医医院、黄尧洲中医医院以及威海市文登区出诊。

    

十六味流气饮及其类方的研究与运用（二十三）

鄂某，38岁。十六味流气饮加艾叶、苦酒20-30毫升。大家看看刚才那里面有没有这个加减法？是不是像我说的。这是一个导弹，导弹制导系统，咵的一按，打出去。她是啥病？不就是子宫肌瘤嘛！

于某这个瘿瘤的病人，每天早晨起来整个上半身肿胀，活动受限。你好好看看，头发早白，口唇发乌，心率快，无自觉心慌，左眼结膜充血，背部、肩胛部、颈部疼痛，稍怕冷，左右双臂及胸部散在湿疹。舌脉：舌质紫，舌苔白腻，舌中裂纹，舌下络脉迂曲。痰瘀互阻。诊断是瘿瘤里面的气瘿，腹部静脉曲张。治疗用疮科流气饮加广藿香、石菖蒲。复诊时，左肩部、右侧胸部已经消肿。吃药期间体温高，胸口堵闷感，晨起口干，肩背偶尔有刺痛感，无腹胀，大便有点稀。你看，这是原方。

我们还用这个方子来治诊断为银屑病、糖尿病、高血压的病人。这是一个西医的诊断，对吧！那么这个病号陆某，男，40岁。大便干，排气多，打嗝，口干，口渴欲饮水，右少腹部气胀感，小便频急，色黄无疼痛。中医诊断：便秘、白疕、痰注发。看起来是三个病，核心其实就一点点。你看十七味流气饮，木通和木香都加进来了。为什么要加木通和木香？你看这个便秘，如果气秘的，就用木香。对吧！小便不好时，多用木通；大便不好时，多用木香。两者有区别的，因为木香是行十二经之气的。对吧！你看，服药后便秘好转，腹胀好转，小便频数。看到没有？治疗用十六味木香流气饮加藿香、石菖蒲合香砂六君子汤。你看，我又把香砂六君子合进去了。我们是符合前面讲过的，如果不行的话，还要合用八珍汤呢！那这个八珍汤不就基本出来了嘛！不但八珍汤，十全大补汤都快够了。你老用行气药，会耗伤气血。我们考虑到没有？这个药味比较多，好多人看起来不顺眼。但是理在里面呢。三诊：尿急好转，服药后痰多，自诉消化功能较前增强，腹胀好转，空腹血糖6.8mmol/L。我就没有理他血糖不血糖，他的空腹血糖自己就降到6.8mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L还算可以。上方减白芥子，加益智仁。

脂肪瘤，今天不是有人问我吗？你看，这不是真实的案例嘛！朱某，女，58岁。眠差，面目浮肿，四肢凹陷性水肿，下肢皮肤颜色泛青，手胀，胸闷，憋气，烦躁，怕冷，无喘息，无咳嗽，腿抽筋，无关节疼痛，皮下脂肪瘤，腹大，食后腹部胀满，颈神经根炎术后。舌中凹陷，裂纹。中医诊断：痰注发、水饮病。西医诊断：糖尿病、水肿。这个水肿其实西医不这么叫。右胳膊内侧脂肪瘤。处方：疮科流气饮。你看盐黄芪，看清楚没有？我们盐炙的黄芪。标标准准的疮科流气饮，你看。生姜15克，用的苏叶是吧！

这个（顽固型痤疮）难不难看？吓死了是吧！不好看是吧！我跟你讲，你行医行到什么时候，好多人爱问我一句话：“大夫，我的病重不重？”后面我说：“请问一下，重的标准是啥？”他说：“有没有重大关系？”我说：“重大关系是啥？”在我心目中除了生死之外，没有啥是大事。如果按照佛家的话来说，生死都不是大事。超脱一点。我说：“没事。面子问题嘛，不死人。”头上（头疮）看到没有？这个厉害，你看到没有？有些病看起来蛮厉害，治起来蛮好治的。有些病看起来不起眼，治起来挺难治的。

这个病人大家可能知道，杨某，直肠癌术后臌胀。你看，学生没办法了，给我罗列了。你看，（疮科流气饮治疗）其他疾病——包括直肠癌臌胀（气鼓）、阑尾炎穿孔后遗症（腹膜炎）。阑尾炎术后的腹膜炎也可以用（疮科流气饮）的，我们刚刚讲过的，这个也可以用的。臌胀（多囊肝、多囊肾）。郝某，强直性脊柱炎啊！强直性脊柱炎，我加了羌、独活。哎呀！我和古人又重合了。古人以前有没有用羌、独活这个方法？大家记得吧！我前面给大家讲的。我跟你讲，我老和古人重合。英雄所见略同，是吧（笑）！我也是英雄的范围（笑）。羌独活、鹿角霜、炒杜仲，你看加这些药治强直性脊柱炎，对吧！

脸红、失精家头型，疮科流气饮加石菖蒲、侧柏叶、绞股蓝、罗布麻。我们也用一些靶点性的药物，但这不是我们的主流，我们更注重整体气机的运行变化，对吧！那么董某，女，带下病，（疮科流气饮）合易黄汤加服大黄蛰虫丸。室女带下，包括室女月经不调，是带下病。下面这个直肠癌术后的病人，你们几个认识吧！就是那个造瘘的病人。后来去检查，全部好的。

那么，（疮科流气饮）这个方子和什么方做对比？我们和五积散做对比。大家稍微休息一下，好吧！

（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）

整      理 | 陈家铎

校      对 | 吴振     李敏

编      辑 | 李敏

审      核 | 关瑞花  李沂泽   李敏