《辨太阳病脉证并治上》第23讲

【6.28】 太阳病，发热恶寒，热多寒少。若脉微弱者，此无阳也，不可发汗；脉浮大者，宜桂枝二越婢一汤。

34桂枝二越婢一汤方.jpg

这里暗示了一个用麻黄发汗的禁忌。这个条目说的是太阳病，发热又怕冷，怕冷的情况在缓解，体温还是很热；如果脉微弱，不太好摸到脉，说明病人无阳，阳气太烂，这时候就不能用「麻黄汤」发汗，如果用了，可能汗出如油，漏汗不止，就很难收工。

所以经方大家许叔微遇到这种太阳病「麻黄汤」症、但尺脉微弱迟缓的病人，先用「小建中汤」，吃啊吃啊五六天，吃到脉象有力了，再用「麻黄汤」发汗收工。

而陈士铎灰常鄙视这个玩法，他在《辨证录》卷一就说了，在「麻黄汤」里面加一两人参就可以了，墨迹……

陈士铎认为人参可以生阳于无何有之乡（指丹田），在「麻黄汤」里面重用人参，那就是以人参为君，麻黄桂枝为佐使，兵者诡道也。

好帅！

说过条目，太阳病，脉浮而且大，脉浮为中风，脉大为热。所以针对这个脉象和体质，用「桂枝二越婢一汤」，祛风清热，小剂量吃三次。

胖叔一感冒最容易挂到这个汤，因为胖叔平时脉数，肺部微热。一吹到风，营卫卡住，胃肺就开始闷烧，然后一直打喷嚏流鼻涕，最后鼻子里还会长个热包，好讨厌的。

简略一点说，「桂枝二越婢一汤」是外风内热（而组方结构上颇为相似的「麻杏石甘汤」，是外寒内热）。

内热的产生，一个可能是风寒入里化热，一个可能体质本来就湿热。

我们来看看剂量，汉代一两粗算是15g，一两等于二十四铢，一铢就是0.625g。

35桂枝二越婢一汤方现代剂量.jpg

从个人体会来看，「桂枝二越婢一汤」的症状有，怕风，体温稍微变高，打喷嚏流鼻涕，嘴巴比平时干，喝水变多，饭量变大。按风池穴会好痛。

里面生石膏的剂量可以调整，有时候感冒好了，往往还有些肺热，会流几天黄鼻涕，这时候要吃「麦门冬汤」清凉润肺。有这种调调的体质，生石膏可以加倍放。