《辨太阳病脉证并治上》第24讲

【6.29】 太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

36桂枝去桂加茯苓白术汤方.jpg

太阳病比较难搞的时候，吃了「桂枝汤」或者用了下法，依旧头痛后脑勺僵硬，发热，但是没汗。心下胃部胀满，有点痛，小便不怎么利索了。

这是什么情况？

刘渡舟老人家就说了，这个条目关键是小便不利，水邪内留。水邪卡在肠胃，所以心下胀满而微痛。身体吸水功能宕掉了，膀胱这边就无水“气化”，小便出不来。

这还不是要命的，重要的是体液变少了，命门火在那里干烧，身体就翕翕发热，连汗都出不来。膀胱经上没有寒水之气在上面跑，能量都散掉了，所以头痛脖子疼。

命门火在干烧，那桂枝就不要来添乱，去掉。肠胃的水邪，用茯苓白术来吸，茯苓是让小肠吸收水，白术帮助整个消化道。这个方子没有桂枝把药力往外顶，芍药就会把“气”往下拉，帮助身体把水气搬运到膀胱腑，气化的气化，排掉的排掉。

迎刃而解。