【7.17】 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之薰之；若发汗不彻，彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗之。不汗，则其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，更发汗则愈。若其人短气但坐者，以汗出不彻故也。何以知汗出不彻？以脉涩故知之也。
这段好难掰。
1、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。
二阳并病，太阳病证依旧，用“【7.2】 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”小发其汗。
胖叔在这里解释一下“小发其汗”。
我们看「麻黄汤」，三两桂枝，三两麻黄，是“发汗”；而「葛根汤」，三两桂枝，三两麻黄，却是“小发汗”，这是因为「葛根汤」里面有四两葛根，降低了麻黄发汗的力道。
降低麻黄发汗力道的还有石膏。「大青龙汤」是二两桂枝，六两麻黄大发汗，然后还有一个鸡蛋大小的石膏，让六两麻黄不至于让人发汗发干掉，再有姜枣调营卫，让体液能够跟得上麻黄的开泄。
还有「麻杏甘石汤」，四两麻黄，半斤石膏，这个麻黄和石膏的比例简直是“微发汗”。当然我们很少用这个有比较多麻黄剂量的「麻杏甘石汤」来发汗罢了。
2、设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之薰之；若发汗不彻，彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗之。
怫，郁也。——《说文解字》
这句话的意思，就是阳气郁结在表，那就解表，薰一薰？
薰，是古书上说的一种香草，又泛指花草的香气。那是不是薰艾叶？有可能哦，让阳气生发顺利。要不要薰一下精油？也可能哦，用些洋甘菊精油，舒缓情绪，开解郁结之气。
经方就是要发越他的阳气，麻黄发之。可以用「桂枝二麻黄一汤」。
为啥要发越一下阳气咧，还是因为有寒气束缚住身体，因为有寒气在身体里面，才会有下面这样的情况。
3、不汗，则其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，更发汗则愈。
前面的条目说得了「麻黄汤」证的人会身体痛，腰痛背痛到处痛，身体被寒气束得紧紧的，不舒服。可是你按来按去找那些疼痛的位置，却按不到。人也烦坏了。这股寒气就在身体里面跑来跑去，如条目所述“不知痛处”，但就是痛。
发汗则愈。
4、若其人短气但坐者，以汗出不彻故也。何以知汗出不彻？以脉涩故知之也。
短气，就是呼吸不顺畅，或者呼吸不深。“短气”在《伤寒论》出现过好多好多好多次，要拿典型的话，要看宋本《伤寒论》。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。——《金匮要略》
我们说「苓桂术甘汤」是中焦有死水，呼气浅。「肾气丸」是肾虚，肾不纳气，吸气浅。
这个条目的「短气」，是表寒未解，寒邪束表会喘对吧，汗出不彻就会短气咯。那怎么知道汗出不彻咧？因为“脉涩”。
脉涩是什么情况？气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩。
脉涩是什么调调？
滑涩者，阴阳之体也。滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛，肝性生发，收敛则涩，生发则滑。——《四圣心源》
【7.18】 脉浮紧者，法当汗出而解。若身重心悸者，不可发汗，须自汗出乃愈。 所以然者，尺中脉微，此里虚也。须里实，津液自和，便自汗出愈。
脉浮紧，本来要用「麻黄汤」发汗。可是这个病人身体沉重，又心悸，这就不好用麻黄了。没法发汗，怎么搞呢？“须里实”，就是从身体里面补，补结实了，体质变好，就出汗自愈。
然而具体从哪里补呢，原条目的提示是“尺中脉微”，那就是肾虚嘛，补他的肾。
可是许叔微给出的是「小建中汤」。
【13.28】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。
「小建中汤」能不能补肾，看起来有点哦，因为可以处理梦遗。
然而，在【7.18】这个条目里面，给出的是“身重心悸”，“尺中脉微”，不能用麻黄发汗。从【13.28】这个条目来看，「小建中汤」是可以处理心悸的，而在《伤寒论》的世界里面，心悸心率高或者心律不齐，用的是「炙甘草汤」，也就是「复脉汤」，里面有半斤地黄，可以大力补肾。
感冒有外邪的时候不好用「炙甘草汤」，但可以用「小建中汤」，吃到“自汗而解”，或者吃到最后再用「麻黄汤」发汗。
「小建中汤」可以补到心肝脾肾，然后用「黄芪建中汤加半夏」就可以补到肺。
而这个条目病症的处理，用「薯蓣丸」也是可以的。
【7.19】 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。所以然者，以荣气不足，血弱故也。
条目【7.18】的“尺中脉微”不能发汗，条目【7.19】的“尺中迟”也不能发汗。
尺中迟，荣气不足，血弱血虚。处理方法同上，用「小建中汤」就可以。「当归建中汤」更适合些。
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