【7.42】 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
我们来看看《伤寒论》里面跟「五苓散」有关的条目。
【5.22】 湿气在内，与脾相搏，发为中满，胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；
【7.42】 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
【7.43】 太阳病，发汗已，脉浮弦，烦渴者，五苓散主之。
【7.44】 伤寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
【7.45】 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。
【8.20】 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
【8.35】 本已下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴，而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
【9.68】 太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒①，不呕，但心下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。 小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与 之，以法救之；渴而饮水多、小便不利者，宜五苓散。
再看看退黄的「五苓散」+茵陈。
【8.12】 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热， 微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛， 胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕， 则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。五苓散主之。
【9.92】 诸黄家，但利其小便，五苓散加茵陈蒿主之；假令脉浮，当以汗解者，宜桂枝加黄芪汤。（五苓散见前，加茵陈蒿十分，同末 ②）
跟「五苓散」有关的条目所述对应症状，归纳起来有下面几种：
1、口渴，狂喝水；
2、口渴，但是一喝水就吐；
3、整个人烦躁，小便不利；
4、身发黄。
太阳中风，我们用「桂枝汤」解肌。条目“脉浮……微热”，是太阳区域受邪，自然用桂枝来解表邪；然后“小便不利……消渴者”，药方里没有炙甘草来定中焦，因此指向的是全身水代谢的问题，那就用茯苓，猪苓和泽泻三大气化利尿剂。
伏苓味甘平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。一名茯菟，（御览作茯神，案元本云：其有抱根者，名茯神）生山谷。
猪苓味甘平。主痎疟，解毒蛊，注（诸）不祥，利水道。久服轻身耐老。一名猳猪尿。生山谷。
泽泻味甘寒。主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽。
——《神农本草经》
茯苓，夫清浊本之阴阳，阴阳兆于水火，水火属之心肾，心内阴外阳而位于上，肾内阳外阴而位于下。茯苓之用，能于阴中吸阳以归阴，又能于阳中引阴以归阳，是故在上者，阴宅阳中，则火有所主而下交于水，水中之火自从地气而蛰藏；在下者，阳宅阴中，则水有所主而上交于火，火外之水自从天气而发育，是所谓神足则气充，气充而精盈，精盈而气固，忧恚、惊邪、恐悸、口干、舌焦，又何自为患哉！故其升清降浊，特从阳吸阴，由阴归阳之余事耳，至若茯神入土较浅，故止能入心，以得阳厚，得阳中之阴不厚也。
——《本经疏证》
茯苓是长在松树根部的菌类，抱松根的叫茯神，可入心，安心养眠。
本草家认为松树凌冬不凋，阳气很足，阳气上通，所以松树可以长得很高大，阳气下达结为茯苓，茯苓得松树之阳气。气充盈，上可发越清阳，味寡淡，下可排湿浊之气。
松树茯苓这种特点，有调节水气，或者说调节水能量，或者说调节水的形而上那部分的能力……中医黑话叫“运转水精之气”，比如「真武汤」的走法就是运转任督二脉水精之气。
仲景书中茯苓、猪苓各自为功，又每相连为用，似若断难相混者，何哉？盖亦可察物理而知之矣。夫松之概，挺拔劲正；枫之概，柔弱易摇。松之理麤疏，枫之理坚细；松之叶至冬益苍翠而不雕，枫之叶至冬遂鲜赤而即落。是其一柔一刚，显然殊致。茯苓属阳，治停蓄之水不从阳化者；猪苓属阴，治鼓荡之水不从阴化者。
——《本经疏证》
《神农本草经》用字很龟毛，茯苓是“利小便”。我们都知道小便出来有个“气化”的过程——把无形的能量从水中抽出并留在体内，再把水剩下的有形实体排出体外——茯苓加强的就是这个“气化”的过程。而猪苓是“利水道”，指的是水路不太通畅，猪苓会把管道通一通，同时推动“气化”后的废水排出去。
简单来说，茯苓主要是调动水的无形能量，猪苓则调动水的有形实体。
关于泽泻的讨论和发挥很多，比较有参考价值的有：
补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水。
——《名医别录》
泽泻的“起阴气”，跟葛根的“起阴气”不太一样。
泽泻生长在浅水湾的淤泥里面，然后一根苗苗能够长出水面。医家认为水下长出来的东西都属肾——苗苗能破水面而起，可以起肾气通到耳窍，所谓“肾开窍于耳”，所以《神农本草经》有“久服耳目聪明”的字眼。
泽泻其用有四，入肾经一也，去旧水，养新水二也，利小便三也，消肿疮四也。
——《医学启源》
上述泽泻的四个用法，归纳起来就是——泽泻入肾，泄死水，利小便，消水肿。所以泽泻有泻肾的调调，这样本草家又有事情做了，说泽泻要利小便就要生用，要入补剂的话——比如「肾气丸」——就要盐制。
这点还真是很要紧，泽泻用多了是会虚掉，所以老人家用的「肾气丸」最好去掉泽泻。胖叔做自己用的「肾气丸」，都是先拿盐水泡一下泽泻，晒干后才入药的。
泽泻气平，味甘而淡。淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣。泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，清气上行，天气明爽，故泽泻有养五脏、益气力、治头旋、聪明耳目之功。若久服，则降令太过，清气不升，真阴潜耗，安得不目昏耶？仲景地黄丸用茯苓、泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非引接也。
古人用补药必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙。后世不知此理，专一于补，所以久服必致偏胜之害也！
——李时珍
上面李时珍对泽泻性味功用的归纳还比较到位，只是有个bug——《伤寒论》里面仲景给出的是「肾气丸」的方子，而不是「地黄丸」。还有一个点要抓住——“降令太过……真阴潜耗”，中医黑话就是“利湿伤阴”。一般来说，把湿气水饮清掉，就不能再持续地用「胃苓汤」和「五苓散」这类比较通利的药，可能会搞到阴虚。
我们回到条目“太阳病……若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”脉浮，说明有风邪进来，免疫系统跟病毒打起来了，有点发烧；小便不利索，上面嘴巴口渴得不得了，喝了水又没有多少尿，这就有点吓人。
病人出现上面这些症状，是因为外邪进入人体，打断了膀胱区域水份的“气化”布输，继而引发身体水代谢宕机——膀胱不气化，肠道不吸水，细胞缺水，所以烦渴——进一步就是饮水则吐：【7.45】 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。
「五苓散」的结构里面，茯苓，猪苓和泽泻三大气化利尿剂中，茯苓帮助小肠吸水和膀胱气化，猪苓通水道排废水，泽泻泄邪气，起阴气；另有白术负责肠胃吸水，并刺激脾把水精之气运化供给五脏六腑；加一味桂枝散风邪，通阳气。这样邪气得泻，水代谢重新进入良性循环。
再来说说「五苓散」的现代服用剂量。汉代一两等于二十四铢，我们要用的话，可以参考下面的剂量——现代人的肾太芝麻虚，一般都把泽泻的量调小一些。服用「五苓散」需要多喝烫嘴巴的热水，微微出汗，这个感冒就好了。
有医家认为「葛根汤」，「桂枝汤」，「麻黄汤」和「桂枝加葛根汤」是太阳膀胱经病，「五苓散」是太阳膀胱腑病，大家也可以了解一下。只是仲景定义的膀胱区域很广，身体到处都会挂到一些，甚至包括手小肠经太阳寒水之气也会挂到一点膀胱区域。
然后，JT叔叔说「五苓散」可以挡膀胱癌。
【7.43】 太阳病，发汗已，脉浮弦，烦渴者，五苓散主之。（方见前）
【7.44】 伤寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
这个条目也很搞。感冒着凉了，汗出，口渴，小便不利的用「五苓散」，汗出不口渴（也可能小便不利）的用「茯苓甘草汤」，这这这，怎么辨证？辨证点是什么？
「茯苓甘草汤」里面有茯苓，桂枝，炙甘草和生姜，炙甘草只有一两——中焦不用定了么？另外只有生姜没有大枣，这个条目出汗的症状不用姜枣调营卫了么？
在「小青龙汤」证，病人不口渴是因为脾胃和肺都冷掉了，所以不口渴；而这个条目的不口渴是因为脾胃那里有死水，所以不口渴，加二两茯苓把脾胃的水气吸掉就好了。然后表寒和风邪呢，用桂枝入营和生姜逼营出卫打掉就好了。
这个方子比较冷门，大家了解一下思路算了。
【7.45】 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。（方见上）
前面我们已经解释过了。外邪进入人体，打断了膀胱区域水份的“气化”布输，继而引发身体水代谢宕机——膀胱不气化，肠道不吸水，细胞缺水，所以烦渴——进一步就是“水入则吐”。
这里“六七日不解而烦，有表里证”，提示是有膀胱腑蓄水证。
“水入则吐”——口渴，但是一喝水就吐，这里定了个病名，叫“水逆”。
JT叔叔说如果喝啤酒喝到有点到位了，吃一勺「五苓散」想消消水，「五苓散」可不是乖宝宝，药力碰到嘴唇就可能让你直接吐。
【7.46】 未持脉时，病人叉手自冒心。师因试教令咳，而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故也。
病人双手压着心前膻中穴，这是心阳虚掉的象。然后听人说话也听不大清除，说明听力受损了——肾开窍于耳，听不清楚声音说明肾也虚掉了。
之所以搞成这样，是因为发汗发虚掉了，心肾两虚。
这里岔题说一下耳聋。如果病人感冒后“爆聋”——就是突然耳聋，属于少阳病，用柴胡系；如果治疗不当或者身体衰退，病人先耳鸣，然后听力下降，最后听不见，属于少阴病，用「肾气丸」补肾的结构。
若论治疗不当，四环素那是赫赫有名，这东西会引起牙齿黄耳鸣听力下降……
说回本条目的解法。多次发汗后，心肾两虚，耳朵听不见，这时候要用「真武汤」加「生脉散」，「生脉散」里面要用好一点的西洋参哦，强心肾补体液。最后用「肾气丸」收尾。
台湾的马光亚教授是用「肾气丸」的结构跟柴胡开一起，同时调少阴和少阳，从医案来看效果很不错。可是胖叔用起来不顺手，因为柴胡药力向上，「肾气丸」药力向下，照着方子开给人，效果一般般。
【7.47】 发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。
发汗后，比如「麻黄汤」证，本来寒气束表就会有点喘，再喝那么多水，阳气宣发不畅，就会气喘。就如「苓桂术甘汤」证，中焦有死水，就会短气，吐气浅。
还有就是剧烈运动之后，阳气都被调到体表了，如果这时候再去灌一瓶冷冷的水，就算是盐水，或者电解质水，脾胃的阳气都不一定化得动，这样搞容易搞到肺水肿。
剧烈运动之后比较合适的是喝一杯温温的『Eagle牌』花旗参茶，帮助他水变我水，低调奢华有内涵。如果能来一碗「生脉散」就更NB。要是吃「烈日苁蓉丸」呢，那更是要上天！
【7.48】 发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。
发汗搞大了，喝水喝汤药入口就吐掉，这这这……
从前文条目来看，汤水入口即吐，这是「五苓散」证对吧。
而有医家说，这是心气不降，有「栀子豆豉汤」前期的调调，因为马上就要到栀子系的条目了：）
如果再次发汗，那就会上吐下泻，这就比较难搞。一个要把阳气给救回来，一个又要补体液不至于脱水。那就推荐去医院打生理盐水，然后自己存一些口水偷偷磕一小把「附子理中丸」，回家再煮「独参汤」缓一缓。
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