发蛀脱发又称为蛀发癣、虫蛀脱发。为一种头顶部发生稀疏性脱发的疾病。以脱落部头发逐渐变细变软，枯燥而脱落为临床特征。多发于头部出油或多食糖者，本病相当于西医所指的脂溢性脱发或男性型秃发。
中医古代文献对本病有过较系统的描述，如许克昌在《外科证治全书》中著述“蛀发癣、头上渐生秃斑，久则运开，干枯作痒，由阴虚热盛，剃头时风邪袭人肌腠搏聚不散，血气不潮而成。”本病属风、癣类皮肤病的范畴。
[病因病机]
本病初期以血热风燥为主，病久不愈，则可出现血虚风燥的证候。此外，脾胃湿热，循经上壅者也较为常见，具体分述如下：
(一)血热风燥 血热偏亢，导致风胜则燥，进而耗伤阴血。阴血不能上潮颠顶，荣养毛发，毛根干涸，故发焦脱落。诚如《儒门事亲》所说：“肝者木也，火多水少，水反不荣，大至于顶，炎上之甚。”
(二)脾胃湿热 脾气虚弱，加之恣食甘肥，伤胃损脾，致使湿热上蒸颠顶，侵蚀发根白浆，发根渐被腐蚀，引起头发粘腻而脱落。
总之，凡见干性脱屑而痒，头发稀少干焦或枯黄者，多为血热化风化燥所致;湿性脱屑而痒重，头发粘腻或如油涂水洗者，常由湿热上蒸所为。其病变在毛发，病位在脏腑，尤其与肝、脾、肾三脏关系密切。
[辨证施治]
(一)内治法
1.血热风燥证 头发干枯，略有焦黄，均匀而疏稀脱落;搔之则白屑飞扬，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒;舌质红，苔微黄或微干，脉细数。治宜凉血消风，润燥护发。方用凉，血消风散加减。生地黄、当归、白蒺藜各12克，荆芥、蝉衣、羌活、苦参各6克，巨胜子、女贞子、旱莲草、杭菊花、桑叶、玄参各10克。
2.脾胃湿热证 患者平素有恣食肥甘厚味者居多;头发潮湿，状如搽油或水浸，甚则数根头发彼此粘连一起;鳞屑油腻呈橘黄色，固着很紧，难以涤除。舌质红，苔黄微腻，脉濡数。治宜健脾祛湿，清热护发。方用祛湿健发汤加减。炒白术、泽泻、猪苓、白鲜皮各12克，干地黄、何首乌、赤石脂、苍术各10克，羌活、川芎各3克，山楂、虎杖、茵陈、生苡仁各15克。
3.肝肾湿热证 患者以体弱或脑力过度者为主;头顶头发均匀而稀少性脱落，呈渐进性加重，头发花白缺少光泽，头皮松软油腻感重;伴有口苦乏力，虚烦难寐，头顶和颜面汗多;舌质红或微胖，苔少或根部黄腻，脉虚弦而滑。治宜清肝泻火，滋阴化湿。方用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸合裁。炒胆草、焦山栀、黄芩、黄柏、柴胡各6克，生地黄、茯苓、泽泻、山药、山茱萸各12克，炒丹皮、白鲜皮、车前子各10克，五味子、木通各3克。
加减法：头发潮湿或油多，加蚕砂、赤茯苓、滑石;头发焦黄干枯，加桑椹子、菟丝子、何首乌;痒感颇重，加白附子、蔓荆子、天麻、杭菊花、茺蔚子;头皮潮红，或生疮疡，加银花、莲子心、连翘、紫草;头汗多，头油重，加五味子、桑叶、蝼蛄等。
(二)外治法
1.溶液剂 湿热偏重，头发油腻时，选用透骨草水洗剂、脂溢洗方、山豆根洗方;血热风燥，头发干焦时，选用桑白皮洗方、藜芦洗剂。
2.酊剂 湿热证，选用生姜牛黄酊;血热证，选用侧柏羊花碎补酊。
3.散剂 头发油腻，痒重时，选用干洗头方、藜芦散。用法：每次取药末10～15克，掺撒于头发中，用手如梳头状将药物梳理均匀。然后再用梳子梳理，梳去药末。有燥湿去垢，祛风止痒的功效。
(三)针灸疗法 主穴：百会、四神聪、头维、生发穴(风池与风府连线的中点);配穴：皮脂溢出过多，配上星;失眠，配安眠(合谷与三间连线的中点)或翳风。手法：平补平泻，针刺得气后留针30分钟，或加用适量电流刺激，2日1次，10次为1疗程。
[偏方汇萃]
(一)赞化血余丹加减 血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍各15克，熟地、当归各20克，枸杞子、桑寄生、山药、桑椹子、旱莲草、女贞子各30克，鹿角胶25克，何首乌60克;共细末，炼蜜为丸约320克，每丸重3克，日2次，1次9克。
(二)敛液生发汤 生地、白芍、白术各12～15克，当归、女贞子、五味子、桑叶各9～12克，制首乌、桑椹子、旱莲草、茯苓各15～30克，人参6—9克(党参15～30克)。水服或蜜丸服。
(三)脱发方 生黄芪15克，当归、炒白术各9克，阿胶、牛蒡子、茯苓、枳壳、桂枝各6克，党参12克，甘草3克。
(四)脱发良方 制首乌25克，熟地、黄精、侧柏叶各15克，骨碎补12克，当归、白芍各10克，红枣5枚。
(五)润肤丸 桃仁、红花、熟地、独活、防风、防己各30克，川芎、当归、丹皮各45克，羌活、生地、白鲜皮各60克。研细末，水泛为丸，每次3～6克，日2次。
(六)巨胜子丸 巨胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、当归、甘草各9克，菟丝子、首乌、白芍各12克，炒白术15克。水煎服，日1剂。
[调摄护理]
(一)少食甘肥食品，少饮酒类与咖啡类饮料。
(二)头发洗涤一般以5—7日清洗1次为宜，不要清洗过勤
(三)平素常食山楂、草莓之类，对控制头发的油腻感颇多裨益。
头发脱落 赤芍
治疗脱发
黄柏、当归各６０g, 侧柏叶、桑椹子各１２g, 焙干研细末, 水泛为丸, 如梧桐子大．每次９g, 早晚各服１次, ２０天为１疗程, 可连续数疗程．治疗１７例中年脱发, １３例服药２０天脱发明显减少, 有细软新发长出, ４例服药４天后即见好转, ３例连服２剂见效, １例为遗传性秃顶无效, 停药后无复发．
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