中医之肝和西医之肝的区别

中医之肝与西医之肝的区别
中医学关于肝的含义十分广泛，认为肝主疏泄，主藏血。肝在五行中属木，主动主升。为筋之宗，魂之局。肝开窍于目，主筋其华在爪，在志为怒，在液为泪等。因此中医讲的肝既概括了实质器官的消化方面的功能，又包括了精神情志和循环系统、运动系统的功能。是心、大脑、神经、脾胃等脏器的整体观念。
西医讲的肝，只指实质性的肝脏器官，并不包括其他系统器官的功能。
所以中医讲的肝和西医讲的肝有着本质的区别，西医的肝是人体内的最大功能复杂的腺体，主要分泌胆汁帮助消化，并且可贮存糖原、合成血浆白蛋白、纤维蛋白原、血浆球蛋白，还具有吞噬血中异物及细菌的功能，并可分解进入血中的有毒物质。所以肝脏是一个消化和解毒的重要器官。而中医讲的肝，是消化、神经循环等系统的综合功能，不能和具体的解剖学上的肝脏相提并论。
中医关于肝的基础理论学说
1．主疏泄：肝的疏泄功能反映了肝的刚性，主升，主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。其疏泄功能主要表现以下三个方面：1调畅气机，气机是指气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖于气的升降出入运动，由于肝的生理特点是主升、主动，这对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要因素。因此肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官的活动也就正常和调。如果肝的疏泄异常，则可出现两方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，既肝失疏泄，则气的升发就显现不足，气机的疏通和畅达就会受到阻碍，从而形成气机不畅，气机郁结的病理变化，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象。肝的升发太过，则气的升发就显现过亢，气的下降就不及，从而形成肝气上逆的病理变化，出现头目胀痛，面红目赤，易怒等病理表现。气升太过，则血随气逆，而导致吐血、咯血等学从上溢的病理变化。甚则可以导致卒然昏不知人，称为气厥。血的运行和津液的疏布代谢，亦有赖于气的升降出入运动，因此气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血淤，或为肿块，在妇女则可导致经行不畅、痛经、闭经等。气机的郁结也会导致津液的疏布代谢障碍，产生痰、水等病理产物，或为痰阻经络而成痰核，或为水停而成鼓胀。
2促进脾胃的运化功能：脾胃的运化功能正常与否的一个重要环节，是脾的升降

与胃的降浊之间是否协调平衡，而肝的疏泄功能，又和脾胃的升降密切相关。肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。如肝的疏泄功能异常，则不仅能影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为便秘。前者称作肝气犯脾，后者称作肝气犯胃。肝的疏泄，有助于脾胃的运化功能，还体现于胆汁的分泌和排泄，肝的疏泄正常，则胆汁能正常的分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。肝气郁结则可能影响胆汁的分泌和排泄，而出现胁下胀满，疼痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸等症。
3调畅情志：情志活动是属于心主神志的生理活动，但也与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响，也在于干扰正常的气血运行。所以，肝的疏泄功能具有调节情志的作用，实际上是调畅气机功能所派生的。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情就开朗；肝的疏泄功能减退，则肝气郁结，心情抑郁，稍受刺激，即抑郁难解；肝的升泻太过，阳气升腾，则易于急躁，甚至发怒，这是肝的疏泄功能对情志的影响。反之，在反复的持久的情志异常情况下，也会影响肝的疏泄功能，而导致肝气郁结，或升泄太过的病理变化。此外妇女的排卵和月经来潮、男子的排精，与肝的疏泄功能也有密切的关系。
2．主藏血
肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮藏一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲合条达。其次，肝的藏血，也有防止出血的重要作用。因此，肝不藏血，则不仅可出现肝血不足，阳气升泄太过等病变，而且还可导致出血。但是，肝的藏血功能，还包含着调节人体各部分的血量的分配，特别是对外周血量的调节起着主要的作用。在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化，以及外界气候的变化因素，人体各部分的血量也随之有所改变。当机体活动剧烈或情绪激动时，肝脏就把所贮存的血液向机体的外周输布，以供机体的需要。当人体安静休息及情绪稳定时，由于全身活动量减少，机体外周的血液需要量相对减少，部分的血液便藏之于肝。由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，所以人体各部分的生理活动，皆于肝有密切关系。若肝脏有病，藏血功能失常，不仅会引起血虚或出血，而且也能引起机体许多部分的血液濡养不足的病变。如肝血不足，不能濡养于目，则两眼干涩昏花，或为夜盲；若不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。肝的贮藏血液与调节血量的功能，还体现于女子的月经来潮，所以肝血不足，或肝不藏血时，即可引起月经量少，甚则闭经，或月经量多，甚则崩漏等症。
肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有充足的血量贮备，才能有效地进行调解。但是将贮藏于肝内之血输布于外周的作用，实际上是肝的疏泄功能在血液运行方面的一种表现。贮存于肝内的血液才能向外周布散。因此肝的调节血量功能，必须是藏血与疏泄功能之间的协调平衡，才能完成。如果升泄太过或藏血功能减退，则可导致各种出血；疏泄不及，肝气郁结，则又可导致血淤。
3．肝藏魂
魂和神都是以血为其主要物质基础的，心由于主血，故藏神；肝藏血，故藏魂。肝的藏血功能正常，则魂有所舍。若肝血不足，心血亏损，则魂不守舍，可见惊骇多梦、卧寐不安、梦游，梦呓以及出现幻觉等症。
4．在志为怒
怒是人们情绪激动时的一种情志变化。怒对于机体的生理功能来说，是属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄。由于肝主疏泄，阳气升发，为肝之用，故说肝在志为怒。如因大怒，则势必造成肝的阳气升发太过，故又说怒伤肝。反之肝的阴血不足，肝的阳气升泄太过，则稍有刺激，即易发怒。
5．在液为泪
肝开窍于目，泪从目出，泪有濡养眼睛，保护眼睛的功能。正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时，泪也即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。在病理情况下，则可见泪液的分泌异常。如肝的阴血不足时两目干涩，实质上即是泪液的分泌不足；如在风火赤眼，肝经湿热等情况下，可见目眵增多，迎风流泪等症。此外在极度悲哀的情况下，泪液的分泌也可大量增多。
6．在体合筋，其华在爪
筋膜有赖于肝血的滋养，使其收缩和驰张，利于肢体关节运动的屈伸和转侧。肝的血液充盈，才能养筋；筋得其所养，才能运动有力而灵活。肢体运动能量的来源，全赖于肝的藏血充足和调节血量的作用。如果肝的气血衰少，筋膜失养，则表现为筋力不健，运动不利。此外肝的阴血不足，筋失所养，还可出现手足振颤、肢体麻木、屈伸不利、甚则瘛疭等症。
爪即手足指甲，乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。肝血的盛衰，可影响指甲的荣枯。肝血充足则指甲坚韧明亮，红润光泽。如肝血不足则指甲软薄，枯而失色，甚则变形脆裂。
7．在窍为目
肝的经脉上联于目，眼睛的视力有赖于肝气之疏泄和肝血之营养，故说“肝开窍于目”。如肝之阴血不足，则两目干涩，视物不清或夜盲；肝经风热可见目赤痒痛；肝火上炎可见目赤生翳；肝阳上亢则头目眩晕；肝风内动，可见目斜上视等。