罗某,女,38岁,23年3月2日初诊,
主诉:全身瘙痒,每到半夜是加重不能入睡三年。
三年前不明原因出现全身性瘙痒,白天轻,每至半夜加重,有时能够痒醒,曾用氯雷他定片,疗效不佳,后去医院按过敏输液一周,能保持一个多月不痒,甚是苦恼,后多方找名中医治疗,用的是消风散,荆防四物汤加乌梢蛇,白蒺藜,蛇床子,地肤子等均无效。
现症状:形体肥胖,瘙痒,皮肤微红,怕热也怕冷,不容易上火,背部散在抓痕征,脉浮弱,舌质淡红苔白滑。
方药:桂枝麻黄各半汤合麻黄连翘赤小豆汤加减
桂枝15克白芍9克炙甘草9克麻黄9克
杏仁12克蝉蜕9克荆芥10克防风10克
白鲜皮15克连翘15克赤小豆30克生姜9克
大枣4枚(擘)桑白皮15克
十付水煎服
医嘱:停止服用西药,忌生冷,辛辣刺激的食物。
3月13日微信复诊,服药后第四天开始减轻,现在基本不痒了,也不感觉怕冷了,舌质淡红苔薄白。
方药:
桂枝20克白芍12克炙甘草12克麻黄12克
杏仁12克蝉蜕9克荆芥10克防风10克
白鲜皮15克连翘15克赤小豆30克
桑白皮15克生姜12克大枣4枚(擘)
十付水煎服
今天上午(3月17日)打电话说,这两天一点也不痒了,用不用把药喝完,我说需要巩固一下,药喝完后就行了。
分析:“太阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。”患者半夜瘙痒明显,怕冷,说明遇冷加重,首选桂枝麻黄各半汤,脉浮弱,浮说明瘀热在表,弱说明虚证多见。
“伤寒瘀热在里。身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。”脉浮弱,舌质淡红苔白滑,说明瘀热在里,湿气重不能表出,导致瘙痒难忍, 《温病条辨》“肺主气属卫;心主血属营”营卫不和则易出皮肤病,瘙痒难忍。合麻黄连翘赤小豆汤解瘀热,祛水湿。
同时配伍祛风止痒的荆芥防风,蝉蜕,白鲜皮使三年的瘙痒及时得以治愈。
这个病案又一次验证了经方的魅力,《伤寒论》要阅读,要慢悦读,要细细的阅读,有时间就读伤寒论,的确能使人明理!
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