荨麻疹是西医病名。中医叫风疹、瘾疹。是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病，老幼都可罹患。
一般遇到瘙痒，像荨麻疹等皮肤病，首先会想到明·陈实功《外科正宗》中的消风散。
石膏、知母、苍术、当归、生地黄、荆芥、防风、苦参、蝉衣、胡麻、牛蒡子各一钱，甘草、木通各五分。水煎，食远服。
《外科正宗》卷4：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”
这个方子用药分量轻，有轻可去实之意。很多大夫都喜欢用，尽管将原方的分量进行了加大，有部分患者用了仍然无效。
临证中荨麻疹主要分为两大类，一类是丘疹是白色的，一类是红色的。共同的症状就是瘙痒难耐，一挠就拿不下手，甚至挠出血来也不能止痒。
在治疗荨麻疹等瘙痒性疾病时，也是会用到消风散，但不经常用。
只要病人有搔痒症状，就说明有表证，需要解表。如果伴有大便不通，首选药就是防风通圣散（丸），药店有中成药。
使用防风通圣丸，只须记住一句话：有表症又有里实证，里实就是便秘，就可以用。同样，如果各种皮肤病伴有便秘一定要考虑这个药。“有病没病，防风通圣”。这个药是一个“万能药”，集解表通里于一体。不只限于皮肤病，只要具备了“表里”俱实证，就有运用的机会。
治皮肤病不能忘了通肠。大肠里有热，比如便秘就会影响肺，因为肺与大肠相表里，积热从大肠排不出去，就要从皮肤，因为肺主皮毛。皮肤毛窍不顺畅，湿热就会瘀滞在皮肤，形成皮肤病，最常见的就是座疮或者湿疹、荨麻疹。所以，不管什么病，只要大便干就要重视。大便干解决了，病情马上就会减轻或治愈。
防风通圣更适合春天服用，因为冬天大鱼大肉吃得过多会暗生内热，适当吃点防风通圣丸，有助于将体内的郁热通过肠道排出。
对于形体肥胖，肌肉结实，肤色暗红的人来说，防风通圣也是一味良药。是高血压、高血糖、高血脂，还有肥胖患者的福音。
笔者治疗瘙痒的用药方法是，先外用，后内服。或者外用和内服同时进行。
外用方剂，首先选用一位民间中医治各种皮肤瘙痒的药醋秘方。
苦参、百部各200克，老陈醋一升，泡一周即可擦涂。先用温水洗干净患处，反复搓磨发热，也可以拍打发红，使血液循环加快，然后再用棉球沾药液擦涂。一般寻常瘙痒，早中晚各擦一次，数日即愈。
苦参和百部都是治疗瘙痒的要药。
《神农本草经》：“味苦，寒。主治心腹结气，症瘕，积聚，黄疸。”苦参能通九窍，是治疗皮肤病瘙痒的良药。《药性解》：“苦参，味苦，性寒，无毒，主结气积聚、肠风燥渴，逐水消痈，去湿杀虫，疗大风及一切风热细疹。”
用于治疗湿热、血虚风燥引发的青春痘、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、毛囊炎等各种皮肤病的当归苦参丸，其中苦参就是一味主药。
《奇效良方》中有一首诗，说的是“瘙痒六药”：“威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌。药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。”六味药中也有苦参。威灵仙与菖蒲，不单能疏通十二经脉中的郁滞之气，更能为人体打通每个管道的窍孔。
有的老中医将“瘙痒六药”缩减为“瘙痒三药”：丹参、石菖蒲、威灵仙。“诸痛疮疡皆属于心”，丹参入心凉血活血，石菖蒲通心窍，威灵仙通行十二经，“主诸风，久积症瘕，痃癖气块”，祛风通络，无孔不入。
有个说法，扫遍周身湿疹癣痒，用苦参少加点麻黄。
各种皮肤病，只要疹子是鲜红色，用艾叶、苦参煎水外洗。天气一热就痒得厉害，抓手手痒，抓脸脸痒，抓背背痒；天气一转凉又消失了。取苦参、艾叶各30克，熬水外洗。这是用《金匮要略》一味苦参汤改良出来的。
之所以将苦参的用法说这么多，是想告诉大家，当一味药出现在很多类似方剂中的时候，这味药一定有独特疗效，或者是专治此类疾病的“专药”。
还有一个外洗方，治遍身风痒方，极其灵验。茵陈煎浓汁，擦洗患处。效不效，一试便知。
再说一个外用大方，使用指征是：见到搔痒就用，用了就有效。而且，不必考虑西医什么病。
柴胡10g、黄芩10g、生甘草10g、生地10g、荆芥10g、防风10g、滑石30g、丹皮10g、栀子10g、黄柏10g。泡半小时，煮半小时。趁热外用。
这是从黄煌经方沙龙第一期里学来的。方子看起来不起眼，临床疗效却很神奇。治了二三十例从未失败。
关于内服方，有很多。经方有，时方也不少。然而，每一个人都有自己的常用方。笔者比较认可张教授的方子：防风10g、芥穗10g、蝉衣10g、地肤子15g、白鲜皮15g、白蒺藜15g。
丘疹呈粉红色、红色的为阳，要清热凉血：加生地18g、知母10g、生石膏30g；
丘疹呈苍白色的为阴，要温阳散寒：加肉桂3g、制附子6g（先煎40分钟）；
这个方子主要是祛风止痒。因寒因热要随症加减。
方中的地肤子和白鲜皮是一对止痒妙药。有个止痒三药（地肤子15克，白鲜皮15克，蛇床子15克）广为人知。
不管是在表的瘙痒风痒，还是在里的脏腑湿毒，白鲜皮都能够去除，乃皮肤科专药，也是诸黄风痹要药。
白鲜皮既能清热燥湿，又能祛风止痒解毒。《本草原始》中说，白鲜皮入肺经，能去风，又能入小肠经，能祛湿，夫风湿既除，则血气自活，而热亦去也。
《药性论》：“一切热毒风，以及风疮疥癣赤烂。”《本草正义》说，白鲜皮乃苦寒胜湿之药，又能通行经隧脉络。白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至。
湖南老中医陈厚忠先生治疗瘙痒病用地肤子、蛇床子、苍耳子三味药。声称这三味药是治疗瘙痒的秘方。苍耳子有微毒，一般用几剂后，可改为葶苈子。
《神农本草经百种录》蛇床子：“味苦平。主妇人阴中肿痛，男子阴痿、湿痒，皆下体湿毒之病。除痹气，利关节，除湿痰在筋骨之证。癫痫，除湿痰在心之证。恶疮。亦湿毒所生。久服轻身。湿去则身轻。”
另外，地骨皮无论内服还是外用，重用能止痒。
《药鉴》：“气寒，味苦，无毒，纯阴。凉血之妙剂也。去皮肤上风邪，除骨节间劳热。”
《本草备要》：“李东垣曰：地骨皮泻肾火，牡丹皮泻包络火，总治热在外，无汗而骨蒸；知母泻肾火，治热在内有汗而骨蒸。四物汤加二皮，治妇人骨蒸。朱二允曰：能退内潮，人所知也；能退外潮，人实不知。病或风寒散而未尽，作潮往来，非柴葛所能治，用地骨皮走表又走里之药，消其浮游之邪，服之未有不愈者，特表明之。”
凡瘙痒者，没有不心烦者，心烦皆是因为内有郁热，地骨皮内热外热都能清。丹参、徐长卿也是一个药对，去心经风热极效，有类似西药扑尔敏的功效，
是各种过敏瘙痒的专病专方。
治疗皮肤病也不能忘了麻黄，凡瘙痒严重不用麻黄是不会见效的，其他皮肤病也是如此。
还有几个药对可以根据需要加入主方中，能显著提高疗效。如痛痒三药：丹参、菖蒲、威灵仙；血热三药：生地黄，丹皮，赤芍。
以上介绍的药对或者专药，都可以随证加入主方中，可大大提高疗效。
江西已故地方名医汪承恩在《杏林医选》一书中记载，用《千金》刘寄奴汤治疗瘾疹瘙痒，很有效。从药证分析看，这是一个不错的方子，对于难治性瘾疹，当有效。
刘寄奴9克，土茯苓12克，大青叶12克，生地9克，蝉衣6克，玄参6克，甘草3克，红花6克，板蓝根9克，地丁9克，水煎服。所剩药渣可以擦洗病处。
方中刘寄奴各家本草均未明言治疗瘙痒。《本草撮要》：”味甘温。入足厥阴经。功专活血通经。除症下胀，金疮要药。”用它命名不知用意何在。=，难道是活血通经？
大青叶、板蓝根、地丁清热解毒；生地、元参滋阴清热凉血；红花活血；蝉衣疏散风热；土茯苓祛风除湿，为去湿化毒之要药。
经临床试用，对风热型荨麻疹以及血热引起的皮肤瘙痒却有良效。如果湿热较重者，可以加大土茯苓的用量30-50克。皮疹色红，舌红，脉数，加大大青叶、板蓝根、生地、元参的用量。
治疗皮肤病之前先一定要告诉患者，不管是皮肤病、哮喘，还是感冒，都要忌喝牛奶。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
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