人人都知道冠心病，冠心病发生心肌梗死是要命的。可谓是中老年健康的克星。近年来，冠心病的发病率不断攀升，已成为最爱“纠缠”老年人的心脏疾患之一，而且老年性冠心病隐匿性很强，发病时症状往往不典型，很容易被漏诊误诊。很可能前一秒还吃着饭，后一秒心脏就不跳了，一歪头就过去了，这一过去就很难在回来了。
微信后台很多老朋友留言要求讲讲冠心病，利用今天的机会我就跟大家说说冠心病的问题。
问：冠心病发病前有没有什么前期征兆？
回答：先跟大伙讲一个相对常见的冠心病症型—心肌梗塞型，也就是我们平时说的心梗。心梗型冠心病发生前一周左右是有症状表现的。比如说你就坐在沙发上休息看电视呢，看的也不是什么激烈的体育节目或鬼片，然后就突发心绞痛，伴有非常明显的不舒服，你也说不清哪不好就是特别累，想休息。你记住发现这种明显的不适跟疲惫，一定是大病的前奏。一旦发生心梗，表现出来的就是持续性非常强烈的压迫感，就像磨盘压到你前胸一样，透不过气，甚至有人会感到像割肉一样疼痛，这种疼痛在胸骨部，涉及整个的前胸，左边最疼，因为心脏在左边。有时表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时，发现这种情况应立即就诊。
心梗发作时把握自救的10秒黄金时间
一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出來一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。
还有就是千万不要随便搬动病人，可能有人会说，不行了快背着去医院，我跟您说，你不是救他，而是在害他，这种情况赶紧打120，老实在家呆着。
接下来，根据临床症状的具体分型，我给大家讲讲冠心病的其它症型。
心绞痛型
表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时心绞痛不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、喛气，尤其是老年人。
无症状心肌缺血型
很多病人有广泛的冠状动脉阻塞，却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛，导致部分病人发生的心脏性猝死，或是常规体检时才发现有心肌梗塞，还有一部分病人是由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现的。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，应该注意平时的心脏保健。
心力衰竭和心律失常型
部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛，直接表现为心力衰竭和心律失常。
猝死型
指由于心脏病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常致死亡。
问：我很胖但身体状况还可以，但总听说肥胖是冠心病猝死的危险因素，真的是这样吗？
回答：现在物质生活提高了，不良生活习惯增多，肥胖人的也越来越多，冠心病发作年龄越来越年轻，值得注意的是肥胖是冠心病猝死的首要危险因素，有人可能会说，我胖但我身体很好没病，但你要注意肥胖本身就是独立的致死原因，你什么病都没有，只是胖，就足以造成你的猝死。明确的跟大家说，如果体重降到正常水平，可以使猝死危险降低40%左右。
推荐大家一个自测的身高体重的正常达标方法——体质指数，这个指数的计算是这样的，体重要以公斤为单位，身高要以米为单位，然后用体重除以身高的平方。比如说体重是140斤也就是70公斤，身高1.55米，用70除以1.55再除以1.55，如果你的得数大于27，那你就是肥胖了，大于25你就超重了，大家可以自测一下。
可能有人会说，老师我患有冠心病更悲剧的是还超重了，既然肥胖是冠心病猝死的首要因素，我该怎么办呢？在这里我推荐大家一个比较简单的穴位按摩法，方便快捷，在哪都能用。点穴按摩治疗其实是一种有效的治疗手段，如果接着正确的方法来进行，可以取得较好的效果，但要注意的是，治疗急症不管用，只能暂时缓解症状。言归正传说穴位，首先点安内关穴。
点法
用拇指指端或屈曲的拇指、食指或中指近端指间关节突起部按压一定部位，并深压揉动，称为点法。分为拇指端点法和屈指点法。点压方向要垂直于治疗部位，前臂及腕用力点压，用力由轻到重，平衡而持续，力量逐渐增加。拇指端点法时，拇指罗罗纹必须紧贴于食指外侧缘，以免由于用劲过度而扭伤拇指指间关节。
内关穴示意图
内关穴是手阙阴心包经的一个重要穴位，所以能治疗冠心病、心肌劳损、心绞痛、心肌梗等，一旦发生关心病的时候，如果旁边没有什么诊治的措施之前我们可以用手点按内关，心绞痛突发的时候，心律失常突然，要不停的点按，每次点三分钟，停一分钟，这样对止痛，调解心律的确是有好处。
除了内关穴还可以按揉灵道穴，灵道穴是心经本经上的穴位，位置是腕横纹小指侧向上1.5寸。
灵道穴示意图
冠心病犯病的时候，可先点按内关穴三分钟，再用拇指揉灵道穴，揉一分钟，然后拇指加重按灵道两分钟，在轻揉一分钟，每天上午9点，下午4点揉一次，十天一个疗程。
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