司长海 男 56岁 芜湖市大桥镇农民
2006年2月23日初诊 患者因甲状腺囊肿曾于2005年11月23日在芜湖弋矶山医院手术治疗,最近又复发,胸闷,因囊肿压迫左侧颈动脉窦而致血压升高,头昏目胀,弋矶山医院在手术中发现囊中已成脓腔,器官环状软骨已腐坏两节,不宜再做手术,劝其转北京或上海治疗。患者无奈,经芜湖中医肿瘤研究所胡功符先生介绍前来就诊。
患者面色苍苍而无光泽,少气懒言,胸闷,身不热,口不渴,纳尚可,二便适,脉细濡无力,舌淡苔白不润。拟方如下:
金银花30克、连翘30克、通光散15克、大贝10克、生黄芪30克、黄药子10克、
生甘草6克、法半夏10克、陈皮10克、乌梅6克、白茯苓30克、焦白术30克、
珠儿参10克、海藻15克、昆布15克。
十剂,每日一剂,水煎,日三服。
两天后,患者家属来电话告知,患者服药后,突然发热,痰多。余告知,发热为阳气来复,痰多为脓液外溢排毒,症属可喜,嘱其继续服药。
2006年3月5日复诊,患者时觉胸闷,口干不欲饮,纳尚可,脉弦,苔白如积粉。
拟原方减黄药子、海藻、昆布,加天花粉10克、丝瓜络10克、瓜篓皮10克、
海浮石30克、胆南星10克、鱼腥草30克。
十剂,每日一剂,水煎,日三服。
2006年3月11日下午,电话询诊,患者于3月9日曾觉胸闷异常,发作欲死,突然排出脓血碗许,胸闷顿时,现在感觉良好。
2006年3月30日,复诊,患者面色红润,语声洪亮,精神充沛,自觉气力有加,已经下地干活。偶咳,纳尚可,脉细。苔白舌质淡。拟原方出入,在进十剂调理之。嘱其注