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重症心力衰竭怎么用药

倪新海 主任医师

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中国医学科学院阜外医院 心血管内科

三甲

重症心力衰竭用药不尽相同，需要重视个体化治疗，一般需要住院静脉用药治疗。 用于心衰的各阶段的常规治疗措施，均能用于重症心力衰竭，应注意处理各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。 1.一般治疗：病因治疗，如对缺血性心脏病患者考虑手术恢复血供，控制高血压、糖尿病等；去除诱因，治疗感染、心律失常等；改善生活方式，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、注意休息、避免劳累及情绪激动、预防感冒等。 2.药物治疗：利尿剂，是唯一能够充分控制液体潴留的药物，是心衰治疗的基石之一，需要注意电解质紊乱的问题；ACEI/ARB，除改善心衰症状外，还能抑制心室重构，防止心脏扩大，改善远期预后，是心衰治疗的基石。 β受

心力衰竭治疗原则是什么?

周恒 副主任医师

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武汉大学人民医院 心血管内科

三甲

心力衰竭治疗原则是综合治疗措施，包括各种可致心功能受损的疾病的早期管理，拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展。 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。 心衰的治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率与住院率。治疗原则：采取综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病如冠心病、高血压、糖尿病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神

心力衰竭怎么恢复

王建萍 副主任医师

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山西省中医院 心病科

三甲

心力衰竭的恢复需根据病因进行治疗，遵医嘱短期应用改善血流动力学药物、延缓心室重构药物等，平时应注意改善生活及饮食方式。 心力衰竭简称心衰，是由心脏结构或功能异常所导致的一种临床综合征。心衰患者主要通过改善生活及饮食方式、病因治疗、药物治疗等促进疾病恢复，具体措施如下。 （1）改善生活及饮食方式：患者宜低脂饮食，限制钠和水的摄入，肥胖者应减轻体重，戒烟限酒。严重心衰伴明显消瘦者，应给予营养支持。失代偿期患者需卧床休息，多做被动运动，预防深部静脉血栓形成。稳定的慢性心衰患者可每日步行多次，并酌情逐步延长步行时间。 （2）病因治疗：对常见心衰诱因如感染、心律失常、肺梗死、贫血和电解质紊乱的治疗。积极

心力衰竭如何分类

李明 副主任医师

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四川省医学科学院四川省人民医院 心内科

三甲

心力衰竭最常见的分类是左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 通常心衰有如下几种分类方法： 1.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 左心衰竭由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征。单纯右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.急性和慢性心力衰竭 根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。急性心衰系因急性的严重心肌损害、心律失常或突然加重的心脏负荷，使心功能正常过处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化。 3.射血分数降低性心衰（HFrEF）和射血分数保留性心衰（

慢性心力衰竭能活几年

路亚枫 主任医师

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首都医科大学附属北京同仁医院 心内科

三甲

慢性心力衰竭患者五年存活率大约在50%，具体寿命的长短根据病情以及自身身体状况而异。​ 心衰患者随着病情的进展会进入终末期，心脏的结构和功能出现了严重的损伤，如患者心室腔的扩大以及心肌的纤维化，这些导致心脏正常功能遭受破坏。心衰患者的五年存活率通常在50%左右。​ 如患者病情比较短，心室腔扩大程度和心肌纤维化程度比较轻，自身身体状况良好，患者存活期甚至可以达到数十年。如果患者心室腔扩大程度和心肌纤维化程度较重，身体状况差，则容易发生心脑血管意外如猝死等情况，病人预期寿命达不到五年。​ 出现慢性心力衰竭的人应该在医生的指导下选择合适的治疗方案，并配合医生积极接受治疗，并保持好的心态，这样可以大大

心力衰竭最常见的症状及治疗是什么呢

南岳 主治医师

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天津市第五中心医院 心血管内科

三甲

心力衰竭最常见的症状为呼吸困难、乏力、液体潴留，治疗包括针对病因治疗、改善心功能。 1.左心衰多表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、心慌等。右心衰主要表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、尿少、水肿、胸水、腹水等。 2.针对病因治疗：对有明确病因的采取针对性措施，如积极控制高血压、药物手术介入治疗冠心病引起的心肌缺血、控制感染、积极治疗心律失常、纠正电解质紊乱。 3.改善心功能 （1）调整心脏负荷：对前负荷较重的，限制钠盐的摄入，可应用利尿剂，如呋塞米。对于后负荷较重的，可用血管扩张剂，如硝普钠。 （2）增强心肌舒张收缩功能：心肌收缩减弱可用洋地黄类，如地高辛。因室壁顺应性降低和舒

心力衰竭如何分级

樊瑛 主任医师

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哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

三甲

心力衰竭的分级其实就是心功能的分级，可根据活动能力和症状体征分级，心功能分级是临床评估心脏功能损伤程度的方法，目前常用的有两种。 1.评估慢性心功能不全常用纽约心脏病协会（NYHA）分级法，主要根据患者自觉的活动能力划分: ①.Ⅰ级：活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 ②.Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 ③.Ⅲ级：体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 ④.Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 2.评估急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度常用Kil

心力衰竭的症状有哪些

王涛 副主任医师

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河北医科大学第三医院 心血管内科

三甲

心力衰竭的症状有胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽、喘息、头晕、乏力、下肢水肿等。 心力衰竭主要表现为肺部充血、体循环淤血的症状： 1.肺部充血引起的症状主要是呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难。稍微增加体力活动就会出现气短、憋闷等症状。肺部淤血时还容易引起肺部感染，出现咳嗽咳痰等症状。 2.体循环淤血引起的症状有：倦怠、乏力、运动耐量下降,这是由于循环中的血液处于瘀滞的状态，含氧量很低，脑组织、骨骼肌等缺氧造成乏力、运动能力下降;上腹部胀满：胃肠道淤血造成肠道的吸收、运动功能障碍;下垂性水肿,起床活动者以脚踝内侧和胫前较明显，病情严重者可发展到全身水肿。 心力衰竭的治疗需遵

心力衰竭病人死前征兆是什么

付治卿 副主任医师

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中国人民解放军总医院第二医学中心 老年心内科

心力衰竭病人临终前多有血压低、心律异常、呼吸困难、多器官功能异常等表现。 心力衰竭病人如有以下症状加重，提示预后较差： ①血压低。血压低可引起乏力、易疲劳，甚至可能会有血压过低引起的头晕、黑曚等； ②心率偏快。即使是在卧床休息时心率也波动在90~120次/分。这是因为心脏的泵血能力下降，所以需要跳动更多次才能满足循环需要； ③呼吸困难。可以表现为日常活动就出现的憋气、气短。也可以是夜间平卧一会就会憋喘，所以需要比较高的枕头或者半卧位才能入睡。这是因为平卧位下肢静脉回流血液更多，心脏负担更重； ④多个器官功能异常。包括肺脏、肾脏、肝脏、胃肠道等器官，表现为指脉氧降低、肾功能不全、肝酶增高、胃肠功能

心力衰竭吃什么药好?

王俊 副主任医师

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上海市第一人民医院 心血管内科

三甲

心力衰竭可以吃利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和改善心肌能量代谢等药物。 1.利尿剂，常用药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、托伐普坦等。利尿剂能消除水钠潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿、改善运动质量。 2.血管扩张药 包括硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。此类药物通过扩张血管，减轻心脏负荷，从而改善心衰患者的相关症状。 3.正性肌力药 包括洋地黄类、钙增敏剂等。短期应用此类药物可增加心输出量，升高血压，缓解组织低灌注，维持重要脏器的功能。 4.β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。可通过抑制异常激活的交感神经系统