门诊来了一位56岁的高血压患者，在家自测的血压120/90mmHg，但是一年多来反复眩晕、心慌，近期发作频繁。我们给他测量坐位和站位血压还是122/90mmHg，但是卧位血压却飙到了170/100mmHg，这是典型的卧位高血压的患者。

问题来了，一躺下血压就升高，需要降压治疗吗？

我们先来看看什么是卧位高血压：根据美国自主神经科学学会和美国国家帕金森病基金会制定的“神经源性直立性低血压与相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识”，卧位高血压是指，仰卧位时收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg。

对于卧位高血压患者，测量血压时要处于正常的睡姿、将床头抬高，最好是在清晨起床前或睡前进行测量，血压监测应持续至少1周或更久。

提醒大家，必要时需要做一个24小时动态血压监测，来帮助确诊。

如果仰卧位高血压的收缩压超过160~180mmHg，就需要启动降压治疗。一旦确定基线并开始治疗，为期两周的定期血压监测对评估治疗卧位高血压的疗效至关重要。

卧位高血压患者在白天尽量避免卧床，休息以坐位为主；夜间睡眠时可适当抬高床头(10°~15°)，采取头高斜卧的体位，并避免睡前饮水及使用缩血管药物。