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治疗心率快,倍他乐克与胺碘酮哪个效果好?医生:靠心功能判定

#谣零零计划#咱们老百姓上了年纪之后总怕自己得了心脏病,于是,老拿心律的快慢来评判自己的心脏的健康程度,其实呢,用心率的快慢来评价心功能是不太合理的。但心率过快,又可能会预示着心脏出现了问题,为了健康,我们可以做一个心电图来排查一下病因,中老年人的心跳总体而言是偏快的。心跳快,其实是医学上讲的心动过速啊,一般指的是心跳每分钟超过了100次以上。

那么什么情况下我们的心率会快过100次每分了呢?

原因有很多种,日常生活方面,比如说剧烈的运动,跑步,打球,情绪激动,如生气、兴奋、高兴,喝高浓度的酒,饮用浓茶、浓咖啡以及这种吸烟,吸烟可以使体内的聚集的尼古丁增多,可以导致心率增快,所以说心率快的人务必摒弃这些不良恶习。

另外,在病理方面,一些人得了全身性的疾病,比如说严重的贫血。感染、发热、甲亢,这些人可能心率都会偏高。或者如果有些人有器质性的心脏病变,假如说他又伴发了这种房颤、室上速、室速等心律失常,那一旦发作起来,可能就会很危险,可能会分分钟让人心率飙升到200以上,产生一系列的临床不良症状,为了让大家心率不那么快,王医生在这里给您推荐两种降心率的药,对症选用即可,但一定要在医生的指导下应用。

第一种,贝塔受体阻滞剂,也就是我们经常所说的洛尔类药物,它不仅降血压,还可以降心率,是日常生活中最常用的降心率药物,最耳熟能详的呢要数倍他乐克这类药物,适合那些心功能良好,容易紧张,血压稍高的朋友,倍他乐克其实有2种,一种是酒石酸美托洛尔,一种是琥珀酸美托洛尔,酒石酸美托洛尔片,它是短效的,如果规格是25毫克,或者是50毫克的,那这种剂型的药物一天只要吃两次,每次吃一片就可以了,随着餐一起吃,它有利于药物的吸收;另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片,它是长效的药物,一般呢是47.5毫克的,一天吃一片,吃一次就够了啊,它什么时候吃都行,不影响药效,其实严格意义上来讲,其实说这些也不是特别地准确,人跟人心脏病情不一样,所以美托洛尔,无论什么剂型,它都是没有固定的服用剂量,有人吃1/3片心率就达标了,有的人,吃3片心率还在100以上,不得不加量,所以说,我们用降心率的药,一定要在规定剂量范围内不断的调整,尤其是在心率不达标时,需要不断的加量,尤其是在心衰严重时,应用足量的美托洛尔。

我们一般会根据心脏情况来调整口服剂量,如果您患的是高血压,我们一般要求服美托洛尔,服用一定剂量后,测心率静息,心率降到75次每分以下为好,如果您曾患过心绞痛,心肌梗死,那我们必须靠口服美托洛尔把心率降到60次左右每分,如果您已经发生了心衰,那我们必须把心率降到55到60次每分最好,如果您被查出存在主动脉夹层,那我们一定要把握好降心率药物的剂量,使心率保持在60次每分,这样呢,才不至于发生任何危险。

以上呢,我讲的是倍他乐克在降心率、防猝死方面的用法,适用于心功能好,血压偏高以及心率快的人在临床上应用。但是现实中并非所有人心功能都好,都适合吃美托洛尔,对于心功能不好,血压高,心率偏快的人,我们又该怎样选择药物呢?

这里呢,我们可以选用胺碘酮它是可以用于心功能差的人,胺碘酮主要用于有器质性病变的心脏病患者,尤其是有心力衰竭的患者,另外,它本身作为经典的抗心律失常的药物,在其他药物治疗心律失常无效时,效果不佳时,可以被启用,对临床上常见的房颤患者也有极好的抑制作用,口服片剂常常可用于长期的维持窦性心律,然而,尽管我把氨碘酮这个“万金油”说得天花乱坠,你也不能随便拿来用,包括美托洛尔都要在正规的心内科医生指导下应用,因为这些药物呢,禁忌症与慎用人群真的很多。

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