针刺练习： 包括对指力和手法的锻炼。良好的指力是施行针刺手法的基础，熟练的手法是针治病获效的保证。通过经常练习，使指力充足、手法熟练后，则在针刺时可以做到进针时快而不痛，行针时各种手法运用自如。反之，若指力不足，手法生疏，则在施术时难以控制针体，进针困难，患者痛感明显，行针时动作不协调，影响针刺治疗效果。因此，初学者必须勤练指力和手法。针刺的练习，一般分指力练习、手法练习和手感练习。
（一）指力练习
指力练习： 主要在纸垫上进行。用松软的纸张，折叠成长约8cm，宽约5cm，厚约2~3cm的纸垫，用线呈“井”字形扎紧，做成纸垫。练习时，左手平执纸垫，右手拇、食指或拇、食、中三指持针柄，使针身垂直于纸垫，然后捻动针柄，并逐渐加力，将针刺入纸垫内。待针穿透纸垫后，再捻转退针，另换一处，反复练习。练习初期，可选用1.0~1.5寸、24~30号的毫针，待有了一定指力后，可再改用其他型号的毫针。
（二）手法练习
手法练习： 主要在棉团上进行。将棉花塞入白色布袋，或用棉线或毛线缠绕后外包白布，做成直径约6~7cm的圆球，即可练习。因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法。持针方法同指力练习。做提插练习时，将针刺入棉团，在原处做上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直，动作连贯。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习，要求提插幅度上下一致、捻转角度来回一致、操作频率快慢一致，逐步达到动作协调、运用自如的程度。
（三）手感练习
将瓦楞纸剪制成10cm×10cm大小，厚约2~3cm，松紧适度的纸垫，左手平执纸垫，右手持针，持针方法同指力练习。进针时，应聚精会神，仔细体会针下感觉。由于瓦楞纸厚薄不匀，故每针下去，针下或感觉空松无物，或感觉紧涩坚韧。练习日久，不仅可增强指力，更可以提高对针下感觉的敏锐觉察能力。在此基础上，可在自身或他人穴位上试针，并体会手感。
（一）进针法
进针法： 指将毫针刺入腧穴的操作方法。在进行针刺操作时，一般是双手协同，紧密配合。
《灵枢·九针十二原》云：“右主推之，左持而御之。”临床上一般以右手持针操作，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持毛笔，将针刺入穴位，故称右手为“刺手”；左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身，故称为“押手”。
临床常用进针方法有以下几种：
1.单手进针法（single-handed needle insertion)：指仅运用刺手将针刺入穴位的方法，多用于较短毫针的进针。用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的毫针沿中指尖端迅速刺入。
2.双手进针法（double-handed needle insertion)：指刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。常用的双手进针法有以下几种：
（1）指切进针法： 又称爪切进针法。用押手拇指或食指指端切按在腧穴皮肤上，刺手持针，紧靠押手切按腧穴的手指指甲面将针刺入腧穴。此法适用于短针的进针。
（2）夹持进针法： 又称骈指进针法。即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球夹住针身下端，将针尖固定在拟刺腧穴的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。
（3）舒张进针法： 用押手食、中二指或拇、食二指将拟刺腧穴处的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
（4）提捏进针法： 用押手拇、食二指将拟刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。此法主要用于印堂穴等皮肉浅薄部位的腧穴。
（5）弹针速刺法： 押手拇、食指末节指腹捏一无菌干棉球握住针身下段，留出针尖2~3分，对准穴上，用刺手食指或中指指甲对准针尾弹击，使针迅速刺入。此法用于较短毫针的进针。
临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和手法要求，灵活选用以上各种进针法，使进针顺利并减轻患者的疼痛。
3.针管进针法（insertion of needle with tube)： 指利用针管将针刺入穴位的方法。针管多用玻璃、塑料或金属制成，长度应比毫针短3分左右。针管的直径，以不阻碍针尾顺利通过为宜。使用时，先将针插入针管内，针尖与针管下端平齐，置于拟刺腧穴上，针管上端露出针柄3分左右。押手持针管，用刺手食指叩打或用中指弹击针尾，即可使针刺入皮肤。然后退出针管，再将针刺入穴内。也可用安装弹簧的特制进针器进针。此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。
（二）针刺的方向、角度及深度
在针刺操作过程中，掌握正确的针刺方向、角度和深度，既是确保腧穴深层次定位正确性的基础，也是增强针感、提高疗效、防止意外的关键。同一腧穴，由于针刺的方向、角度、深度的不同，所产生针感的强弱、感传方向和治疗效果常有明显差异。针刺的方向、角度和深度，应根据针刺腧穴所在位置、患者体质、病情需要和针刺手法等实际，灵活运用。
1. 针刺的方向：
是指进针时针尖的朝向，一般依经脉循行的方向、腧穴部位的特点和治疗的需要而确定。
（1）依经脉循行定方向： 根据经脉循行走向，或顺经而刺，或逆经而刺，以达到疏通经气、提高疗效的目的。
（2）依腧穴部位特点定方向： 根据腧穴部位的特点，针刺某些腧穴时必须朝向某一特定方向，方能保证治疗效果和针刺安全。如针刺哑门时，针尖应朝向下颌方向；针刺某些背部腧穴时，针尖应朝向脊柱方向。
（3）依治疗需要定方向： 根据治疗需要，针刺时针尖朝向病所，促使针刺感应达到病变部位，通过气至病所以提高治疗效果。
2.针刺的角度：
是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者针刺时所要达到的目的而确定的。一般分为以下3种角度：
（1）直刺： 指针身与皮肤表面呈90°垂直刺入体内。此法适用于人体大部分腧穴。
（2）斜刺： 指针身与皮肤表面呈45°左右刺入体内。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。
（3）平刺： 又称横刺、沿皮刺，指针身与皮肤表面呈15°左右或以更小的角度刺入体内。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部、胸胁部的腧穴等。
3.针刺的深度：
是指针身刺入腧穴内的深浅度。针刺深度的确定以安全且取得针感为原则。各腧穴的针刺深度，在经络腧穴各论中已有详述，临床上还需结合患者的体质、年龄、病情、部位等情况来调整。
（1）年龄： 年老体弱、气血虚衰，小儿稚嫩，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。
（2）体质： 形瘦体弱者，宜浅刺；形胖体强者，宜深刺。
（3）病情： 阳证、新病者，宜浅刺；阴证、久病者，宜深刺。
（4）部位： 头面、胸背及皮薄肉少处腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处腧穴，宜深刺。
此外，不同季节对针刺深浅的要求也不同，一般是“春夏宜浅刺，秋冬宜深刺”。
透穴刺法： 是一种将针刺方向、角度和深度有机结合，从一个穴位刺向另一个穴位的特殊针刺方法。腧穴确定后，将针尖朝向欲透刺的腧穴方向，针身与皮肤呈一定角度，将针刺入腧穴，针下得气后，再将针刺向并抵达另一个腧穴。
透刺分类： 可分为直透、横透和斜透；
透刺穴位： 又可分为本经穴透刺、表里经穴透刺、相邻经穴透刺等。
针刺的角度和深度关系极为密切。一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。
行针： 亦称运针，是指毫针刺入穴位后，为使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法。
手法分类： 行针手法包括基本手法和辅助手法两类。
（一）基本手法
行针的基本手法： 包括提插法和捻转法。临床施术时这两者既可单独应用，又可配合使用。
1.提插法（lifting-thrusting method)： 是指将毫针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。将针向上引退为提，将针向下刺入为插。如此反复运针做上下纵向运动，就构成了提插法。
提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3~5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺方向、角度。
2.捻转法（twirling method)： 是指将毫针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，捻转角度一般在180°~360°左右，不能单向捻针，以免针体被肌纤维缠绕，引起局部疼痛或滞针而使出针困难。
（二）辅助手法
行针的辅助手法： 是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下6种：
1.循法（massage along meridian)： 是指针刺后在留针过程中，医者用手指顺着经脉的循行路径，在针刺腧穴的上下部位轻柔循按的方法。此法能推动气血运行，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法（handle-flicking method）： 是指针刺后在留针过程中，医者以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。此法有催气、行气、加强针感的作用。
3.刮法（handle-scraping method）： 是指毫针刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或中指或拇指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针感的传导和扩散。
4.摇法（handle-waggling method)： 是指毫针刺入一定深度后，医者手持针柄，将针轻轻摇动的方法。
其法有二： 一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
5.飞法（flying method)： 毫针刺入一定深度后不得气者，医者用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。本法具有催气、行气，增强针感的作用。
6.震颤法（trembling method）： 是指毫针刺入一定深度后，医者右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。本法可促使针下得气，增强针刺感应。
毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，根据临证情况，选用相应的辅助手法。刮法、弹法可应用于不宜施行大角度捻转的腧穴；飞法可应用于某些肌肉丰厚部位的腧穴；摇法、震颤法可用于部位较为浅表的腧穴。通过各种行针手法的运用，促使针后气至或加强针刺感应，以起到疏通经络、调和气血、防治疾病的作用。
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