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四川柴官东医生医案:身患脑干梗塞,右侧肢体无力,服了这个中医经方活动自如!

仲圣师友四川柴官东医生与涂华新导师合影
患者:李某某

性别:

年龄:58岁

初诊日期:2019年07月27日

主诉:脑干梗塞出院四天

现病史:约十天前突然晕倒,市某医院诊断为脑干梗塞,嘱其做脑干支架。现右侧肢体无力,搀扶进来,面部歪斜,走路不稳,怕摔跤,右手震颤。无头昏头痛,右侧耳鸣,头面汗出大,口干口苦,怕热,脾气暴躁,纳可眠可,大便成形每日二次,小便频繁黄,不起夜,左肾囊肿,高血压史4年。舌黯淡红,胖大齿印,苔厚腻,舌中纵裂,舌下瘀络明显。脉沉弦。

诊断:脑干梗塞(枢机不利)

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

方组:柴胡125g 党参45g 茯苓45g 黄芩45g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂45g 磁石45g 制半夏100g 大黄60g 生姜45g(切) 大枣12枚(撕) 制附子30g

剂量:3剂

煎服方法:冷水2500ml泡透,大火煮沸,小火煎煮40分钟,余下1200ml,去渣重煎,取汁600ml,一次200ml,一日三次饭后温服。

禁忌:生冷寒凉饮食,绿豆及其制品,石膏及其制品。

二诊日期:2019年07月31日

治疗效果:拐杖来诊,右侧肢体无力好转,面部歪斜好转,走路不稳,怕摔跤,右手震颤。右侧耳鸣好转,头面汗出大好转,口干口苦好转,怕热,脾气暴躁,纳可眠可,大便成形每日二次,小便频繁黄,不起夜。舌黯淡红,胖大齿印,苔厚腻,舌中纵裂,舌下瘀络明显。脉沉弦。续方7剂。

三诊日期:2019年08月06日

治疗效果:可以不拄拐杖来诊,右侧肢体无力好转,面部歪斜消失,走路不稳好转,怕摔跤好转,右手震颤消失。右侧耳鸣好转,头面汗出大好转,口干口苦好转,怕热,脾气暴躁,纳可眠可,大便不成形每日二次,小便频繁黄,不起夜。舌黯淡红,胖大齿印,苔厚腻,舌中纵裂,舌下瘀络明显。脉沉细弦。续方7剂。嘱其去拐杖。

四诊日期:2019年08月21日

治疗效果:诸症全消,活动自如,自觉无不适,续方7剂巩固治疗。


温馨提示

平台所刊医案仅供中医临床思路参考,

非中医专业人士请勿试药。


医生简介

柴官东,四川宜宾人,中医执业医师,2000年毕业于重庆三峡医药高等专科学校骨伤专业。毕业后一直在基层医疗机构工作,挚爱中医,近年辗转全国各地学习中医药技术。2018年进入仲圣平台参加《经方临床实战讲座》和《经方薪火传承讲座》,听了涂华新导师经方讲座受益匪浅,并继续学习中。

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