每个人都有甲状腺。甲状腺是我们身体中非常重要的一个内分泌器官，位于颈部前下方，主要作用是分泌甲状腺激素，担负着生长发育、新陈代谢的重任。简单地说，孩子长得高不高、聪明不聪明，大人精神好不好、干活带不带劲，都和甲状腺密切相关。
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌外科主任医师陈曦看门诊时，总有不少病人拿着体检报告，愁眉苦脸地走进来，焦急地问：“我这次体检，医生说我有甲状腺，该怎么办？”
那么，体检到底发现了什么呢？很可能是医生发现了“甲状腺结节”。客观地说，把甲状腺结节不加分辨地都列为疾病，是有失公允的。随着年龄的增长，与身体其他器官一样，甲状腺也会发生退行性改变。如同头上有几根白发、脸上有几道皱纹，甲状腺到一定年纪，或多或少会生出一些结节，这些结节绝大多数都是良性的。当然，甲状腺也有可能发生恶性病变，所以要重视体检，一旦发现异常，应及时就诊。
碘缺乏是引起甲状腺结节的一个原因，但遗传、环境因素和内分泌的失调也可能会引发甲状腺结节。更值得一提的是，长期高碘饮食同样会通过促进体内促甲状腺激素分泌，刺激甲状腺组织增生，导致甲状腺结节。由于我们平时食用的是加碘盐，若再长期进食含碘量高的食物，如海带等，也容易引起甲状腺结节。
首先，根据病情发展。青少年出现甲状腺结节，需提高警惕；中老年人出现不断明显增大的实质性肿块，也要引起重视。突然长大的、很光滑、硬硬的、有些胀痛的囊性肿块，则多为良性。
其次，根据辅助检查。诊断甲状腺结节最简便、有效的方法是高频彩色多普勒超声检查，即通常所说的“B超”。B超不仅可以测量结节大小，更可观察结节形态。如果发现某些结节，特别是实质性的结节，形态不规则、边界不清晰、伴沙粒样细小钙化、内部血供异常丰富，那就需要作进一步检查了。经验丰富的超声诊断科医生可根据结节图像，大致判断其性质。
另外，发现甲状腺结节后，还应抽血检测甲状腺功能。该检查除了确定有无甲状腺功能亢进或减退外，还能筛查出甲状腺炎，更可通过降钙素测定早期发现甲状腺髓样癌（一种较为少见的、但可能有遗传性的甲状腺恶性肿瘤）。
第三，最后确诊甲状腺结节性质，要依靠手术病理切片这个“金标准”。治疗：不必人人“一刀切”。若各项检查怀疑是恶性的甲状腺结节，应及时切除。需要说明的是，绝大多数甲状腺癌是乳头状或滤泡状癌，恶性程度比较低，经积极、规范的治疗后，多可痊愈。因此，患者大可不必过分担心。
甲状腺结节是否需要开刀，应根据结节的大小、B超检查和甲状腺穿刺的结果来决定。一般地说，直径超过1厘米的甲状腺结节，都建议手术，特别是直径超过1.5厘米者，必须手术。直径在1～1.5厘米的结节，可试用甲状腺素治疗6～9个月，若结节缩小或未继续增大，可暂不手术，密切随访。但对B超发现有砂粒样钙化，穿刺发现有乳头状增生或怀疑为癌的结节，不管大小，都需要手术。
目前临床上最常见的甲状腺良性结节为结节性甲状腺肿。病理检查发现，结节性甲状腺肿是整个腺体发生病理改变，病程较长者，几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此，若手术切除不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节。
同时，由于术后甲状腺素治疗对残留的病变组织抑制作用有限，故术后复发率较高。目前，国外对双侧结节性甲状腺肿通常采取较为积极的治疗措施，以避免复发——主要病变一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术。
手术切除结节后，说话吃力、手脚发麻是怎么回事？
说话费力主要是因为在甲状腺结节手术时，医生为了避免损伤喉返神经，会对它进行解剖，容易导致喉返神经水肿或缺血，以至于患者在术后出现说话比较吃力的现象。但你不用担心，这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而消失，一般需要3个月左右。
术后有部分患者可能感到手脚发麻，这主要是由于在甲状腺结节手术中，医生切断了某些血管，造成甲状旁腺血供不足或甲状旁腺血液回流受阻所致。这一现象通常在术后2个月左右，随着甲状旁腺血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
有非常多的患者可能会感到术后刀口处的皮肤有牵拉感，有时还会引起咳嗽。这一症状的发生与甲状腺结节术后正常的瘢痕收缩反应有关。虽然在甲状腺结节术后，患者颈部仅有一条线样的瘢痕，但实际的手术创面要比这一瘢痕大得多。这一创面与颈部切口一样，需要经过正常的瘢痕反应才能复原。当瘢痕收缩牵拉创面附近的气管时，就会造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管，引发咳嗽，患者不必过分担心。
做完甲状腺结节手术，医生会让患者服用甲状腺素片。甲状腺素片最好在清晨起床后，空腹服用。服药后半小时左右，进食早餐。这样做，可使药物的副作用最小而疗效最好。同时，甲状腺素片应避免与治疗胃病的药物一起服用，以免影响药效。术后，患者应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。
甲乳专家
柯城人民医院肿瘤外科方庆丰主任医师
方庆丰
柯城区人民医院主任医师、肿瘤科主任，大外科主任、
衢州市名医，衢州市肿瘤学科带头人。
浙江省外科协会甲状腺专业委员会委员，衢州市外科协会委员，
衢州市抗癌协会理事，原衢化医院肿瘤外科主任。
从事甲状腺、乳腺临床工作30余年，曾多次赴国家级、
省级三甲医院进修学习。
发表论文10余篇，多次获得省医药卫生科技创新奖，
衢州市科技进步奖等荣誉。
在衢州市范围率先开展肿瘤外科的微创手术，
擅长乳腺癌的早期诊断、手术治疗和新辅助治疗，
甲状腺癌的手术治疗和综合治疗，腔镜下甲状腺手术，
以及乳腺良性肿瘤的微创手术及综合治疗。
柯城人民医院肿瘤外科郑洪荣副主任医师
郑洪荣
副主任医师，肿瘤外科副主任
擅长：甲状腺、头颈颌面部、乳腺、骨软组织、胃肠道肿瘤。在乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结切除替代腋清术、改良根治术、全乳切除后重建、乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗及内分泌治疗、分子靶向治疗等方面积累了丰富经验。对甲状腺肿瘤治疗有丰富的临床经验，并借助腔镜技术开展甲状腺、乳腺微创美容手术。
柯城人民医院肿瘤外科邱云医师
邱云
擅长:甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤外科治疗，以开展微创技术为特色。
主要治疗甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、骨软组织肿瘤、胃肠道肿瘤。借助腔镜技术开展甲状腺微创手术、乳房美容切口；对乳腺癌进行规范化个体化治疗(包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗)，开展乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检、乳腺癌术后重建手术
柯城人民医院肿瘤外科江元医师
江元
擅长：乳腺常见疾病、乳腺肿瘤及结直肠恶性肿瘤诊断及治疗
在职研究生学历，从事肿瘤外科工作多年，曾于浙江省肿瘤医院乳腺外科及结直肠外科进修学习，积累了关于乳腺恶性肿
瘤及结直肠癌恶性肿瘤丰富临床经验
联系客服
