《内经》解证：
对《黄帝内经》的解析与实证。
张维波：
中国中医科学院针灸研究所研究员，博士，博导，学科带头人。
《黄帝内经》任督二脉循行解析（下）
王燕平1，张维波2*，李宏彦2，顾鑫1
综上所述，任脉和督脉实际上是一个内圈、一个外圈的内外环结构，而非现代教科书中所说的一个在背部、一个在腹部的前后结构。任督的内外环结构与笔者之前论证的三阳经在身体浅层、三阴经在身体深层[1]的十二经脉分布十分匹配。
任脉所在的内圈就是三阴经所在的身体深层，而督脉所在的外圈是三阳经所在的身体浅层，任脉在深层汇通三阴经，督脉在浅层统摄三阳经，形成阴阳表里的对称结构（图7）。根据《内经》原文所述的循行路线，在人体矢状面上进行标记，见图8。
注：矩形代表任脉，椭圆代表督脉，细线矩形代表任脉的浅表络脉
图7 任督二脉与足六经在人体躯干
横切面的分布示意图（俯视）
注：蓝色线条和文字为任脉，绿色线条及文字为督脉。本图的督脉为男子路线，女子从起点曲骨到会阴一段的路线是“入系延孔，其络循阴器合篡间”，在图中无法表示。
图8 任督二脉内外环循行路线的矢状面示意图
6.1 《内经》以前的记载
根据我们的研究，《内经》成书于东汉100-110年[13]。《内经》之前涉及任督二脉的文献很少，《史记·扁鹊仓公列传》（作者司马迁，前145年-前90年）中有“督任脉各长四尺五寸”，与《灵枢·脉度》的“督脉、任脉各四尺五寸”几乎完全相同，应为同一来源。
对督脉描述较多的是庄子（前369-前298）在《养生主》中的一段文字：
从前后文看，“缘督以为经”是一种养生保健的方法，后世注解均认为是打通任督二脉的导引术，但这里只有督，却没有“任”。“督”字在《康熙字典》里有“督，中也。谓中两闲而立，俗所谓骑缝也。”说明是人体的中线，并无前后之分。“缘督以为经，可以保身”的意思就是，以人体的中线为经脉进行导引，可以保持身体健康，与《内经》督脉环身正中一周的循行完全一致。
6.2 后世对任督二脉的记载
《难经·二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”“下极之俞”被认为是长强或会阴穴，“脊里”指《太素》及《甲乙经》描述任脉循行时的“上循脊里”，即任脉的背深支，故“并于脊里”意为督脉与任脉背深支一浅一深的并行路线。从“上至风府，入属于脑”来看，此督脉的循行是站立位时自下而上的。
《内经》督脉的臀脊上支在“贯脊属肾”后没有明确路线，《难经》则明确为“上至风府，入属于脑。”可作为对该路线的一个补充。《难经》的督脉与《内经》督脉的臀脊上支在路线和方向上有重合，与头背中支在路线上有重合，但方向相反，其余督脉分支无记载。《脉经》的督脉循行与《难经》基本相同，但仅到“上至风府”，无“入属于脑”。
《针灸甲乙经》全文转载了《素问·骨空论》篇和《难经·二十八难》的督脉循行全文，在《难经》“上至风府，入属于脑”后又补充了“上巅循额，至鼻柱”，并讨论了《内经》、《难经》中督脉循行方向的不同：“《九卷》言营气之行于督脉，故从上下。《难经》言其脉之所起，故从下上。所以互相发也。”
《难经·二十八难》记载的任脉循行与《素问·骨空论》任脉腹深支一致：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。”但缺失“上颐循面入目”，并没有记载《灵枢·五音五味》中的背深支和腹浅支。《脉经》记载的任脉循行是“任脉者起于胞门、子户、夹脐上行至胸中”，与《灵枢·骨空论》中冲脉的循行路线相同。
《针灸甲乙经》中记载的任脉循行路线为《灵枢·五音五味》中的背深支和腹浅支，但如前文所述，“背里”作“脊里”，“循腹右上行”作“循腹上行”。未记载《素问·骨空论》中腹深支的路线。
再往后的著作对任督二脉循行的描述越发简单，引用原文多采用《难经二十八难》的任督路线，可能是因为《难经》首次提出了包括任督二脉的奇经八脉概念，使人误以为《难经》才是任督的源泉，殊不知《内经》对任督的认识比《难经》要丰富得多。
现代针灸人模型和针灸挂图则干脆以经穴连线作为经脉的路线。督脉从长强（GV1）经背中上头到面，终止于《气府论》中明确为任脉之气所发的龈交（GV28）；任脉则从会阴（CV1）经腹中线直上，终止于唇下的承浆（CV24），舍去了龈交和左右承泣，故该任督路线应称为不完整的任督穴位归经线。
对任督二脉循行模式的讨论由来已久。如《重广补注黄帝内经素问·骨空论》中说：“今《甲乙经》及古《经脉流注图经》以任脉循背者谓之督脉；自少腹上者谓之任脉,亦谓之督脉，是则以背腹阴阳，别为名目耳。”
《太素·骨空》卷十一在引用《素问·骨空论》中督脉的腹面上支路线后，指出“有人见此少腹直上者，不细思审，谓此督脉以为任脉，殊为未当也。”均提到这一情况。上述变化最终可追溯到《难经》，甚至于《内经》本身。
的确，任督二脉的经穴在《内经》的《气府论》中就有了前后之分，但为什么任脉有循背里的路线，却没有穴位分布呢？可能是因为任脉背深支的外面是脊柱，从背部进针穿过脊髓到达该部位是很危险的，故任脉在后背虽有循行，却没有相应的腧穴。
督脉在腹部的循行可能受到了同行任脉的影响，如果督脉在腹部很表浅，则针刺很容易穿过督脉，直接抵达深层的任脉，难以观察到针刺督脉的效果，再加上还有一条任脉腹浅支的干扰，就更难体现针刺督脉的效果了。
《内经》中的任脉循行于人体正中线靠近胸腹腔的腹背深层及口腔内部，督脉循行于人体正中线躯干及头面的浅表组织中，构成一深一浅的内外环分布。对透明鱼、大鼠和人体的经脉示踪实验支持《内经》的上述循行路线。
文章来源 |《中国针灸》
……完……
参考文献：
[1] 张维波, 李宏彦, 刘兵. 《黄帝内经》三阴三阳概念的空间解析[J]. 中医杂志, 2019, 60(6): 455-460.
[2] 张介宾. 类经[M]. 北京：中国中医药出版社，1997：128.
[3] 王冰. 黄帝内经素问[M]. 北京：出版社人民卫生，1983：319.
[4] 孟凡琪,张 荷,陈秀华.《黄帝内经》中的“咽嗌”病[J].中国医药导报,2020,17(10):122-125.
[5] 河北医学院. 灵枢经校释（下册）[M]. 北京：出版社人民卫生，1982：231.
[6] 顾 鑫,王燕平,王广军,等.荧光照相法对大鼠任脉低流阻通道的活体显示[J].针刺研究,2020,45(3):227-232.
[7] 孟竞璧，田嘉禾.十四经脉显像探秘[M]. 北京：中国科学技术出版社，1998.
[8] 甘定中.任脉的“络穴”探讨[C]//中国中医科学院针灸研究所.世界针灸学会联合会成立暨第一届世界针灸学术大会论文摘要选编.中国中医科学院针灸研究所：中国中医科学院针灸研究所，1987：180.
[9] 杨威.任脉络穴考[J].北京中医, 1996, (3): 12-13.
[10] Zhang WB, Wang Z, Jia SY, et al. Is there volume transmission along extracellular fluid pathways corresponding to the acupuncture meridians?[J]. J Acupunct Meridian Stud, 2017, 10(1): 5-19.
[11] Zhang WB, Song XJ, Wang Z, et al. Longitudinal directional movement of Alcian blue in Gephyrocharax Melanocheir fish：Revealing interstitial flow and related structure[J].World J Acupunct-Moxibust，2019，29(2)：127-132.
[12] 河北医学院山东中医学院. 黄帝内经素问校释[M]. 北京：出版社人民卫生，2013：600.
[13] 张维波,高也陶,李宏彦.《黄帝内经》成书年代解析[J].中华医史杂志,2017,47(3):173-177.
联系客服
