为何青少年艾滋病感染数量，增速如此之快?

青春期是一个奇妙的变化时期，是由儿童期向成年期过渡的进程，也是开始尝试包括性和毒品等各种危险行为的时期，可能导致艾滋病病毒感染的严重后果。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，由艾滋病病毒感染引起。艾滋病高发于 10 ~20 岁，一旦感染也更加难以干预，其原因涵盖生理、社会、心理和法律等各个方面。由于青少年时期总死亡率最低，其健康行为很少被关注。迄今为止，青少年人群一直在很多国家 HIV 检测、治疗、关怀和支持战略中被忽略。艾滋病对青少年的影响

1青少年艾滋病相关死亡率上升与成年人相比，HIV 感染青少年的治疗覆盖率过低，对其生存带来严重的后果。在亚洲和太平洋地区，仅不到 1/3 的 HIV 阳性青少年接受了维持生命的抗逆转录病毒治疗。通过母婴传播感染 HIV 的青少年，由于艾滋病的过晚诊断、过晚或不规范治疗，甚至未经诊断和治疗，造成疾病在整个童年时期不断发展。一些自幼儿时期接受治疗的青少年没能从儿科治疗过渡到成人治疗，或者可能在各个阶段脱离"持续关怀"，还有一些青春期染上 HIV 的青少年也因未能得到及时检测或治疗而导致高病毒载量，促进了死亡率的上升。

2无保护性行为，青少年面临更高风险青少年正处于性活跃期，安全套是预防 HIV 传播的有效屏障，由于不能坚持正确使用安全套，目前最易暴露于艾滋病威胁之下的青少年，即年轻的男男性行为者、年轻的卖淫者、年轻的注射吸毒者和年轻的跨性别者等人群，已成为青少年艾滋病防控的重点人群。一些青少年性及婚恋价值观趋于开放，对婚前性行为持认同态度，约 10% 大学生有婚前性行为，且呈上升趋势。在3万余名有性行为的青年学生中，与临时性伴、商业性伴和同性性伴发生过性行为的比例分别为 20.7%、3.9%和 3.1%，首次性行为安全套使用率不足50%。中国青年学生 MSM 高危行为更为严重，meta 分析结果显示，2016年间某 6个月内青年学生 MSM 有 65.2% 与男性发生过肛交性行为，58.2%有多个性伴，最近一次男男肛交性行为安全套使用率为 57.5%。青年学生 MSM 人群寻找性伴的主要途径有互联网、酒吧、歌厅、浴池桑拿等，与社会 HIV 感染危险人群有着密切接触。中国多性伴人群 HIV 感染率是无性伴或单一性伴者的 3 倍，青年学生 MSM 人群 HIV 感染率是普通人群的 70倍。性观念日益开放和无保护多性伴使大学生 MSM 成为传播 HIV 的危险行为人群和桥梁人群，导致HIV 在青年学生中的快速传播。既往研究显示，15 省 60 所高校 43.2%的大学生认为艾滋病流行不严重，56.3% 的学生不关注艾滋病，"国八条"( 大众艾滋病八个基本知识) 平均知晓率仅为 77.1%，尚未达到国务院要求青年学生 90% 知晓率的目标。3检测率低、青少年低估感染风险羞辱和歧视使青少年付出了沉重代价，阻碍许多人寻求正规的 HIV 检测和服务。有些人即使做了 HIV检测，也可能因不取结果报告单而对检测结果不知晓。他们可能隐瞒自己的 HIV 感染状况，回避寻求治疗;也可能开始接受治疗，随后中途放弃。《儿童权利公约》规定所有儿童享有免遭疾病的权利，包括获得旨在预防并治疗 HIV 及其他性传播感染的信息、技能和服务。根据《儿童权利公约》，获得公共服务应严格基于个人同意、自愿和保密的原则，但在许多国家，18 岁以下青少年被认为过于年轻而无资格知情同意，而作为保护其最大利益的立法机构，理应制定成修订相关法律和政策，允许未经父母或配偶同意即接受检测及其他服务。对青少年 HIV 感染者的校内歧视态度仍然很常见。实际上，因为存在不当的恐惧和不真实的感染途径传说，羞辱和歧视随之扩散，一些教育机构阻止 HIV 阳性儿童和受艾滋病影响的儿童入学的情况仍然存在。

近年贵阳市大学生 MSM 人群中，仅有 38.1%做过 HIV 抗体检测。部分青少年虽知晓 HIV 的传播与性接触密切相关，但由于知识、态度与行为的分离，仍发生危险性行为，对艾滋病基本知识知晓情况较差，对艾滋病相关问题严重性认知与关注不足，影响了自身 HIV 感染状态的认知需求，即检测意向和检测服务的寻求。预防艾滋病知识的匮乏和 HIV 检测率低导致学生对自身感染 HIV 风险的低估。与对他人危险行为的识别相比，大学生对自我潜在感染 HIV 行为的识别能力薄弱，HIV 检测率普遍偏低。在美国 13 ~24 岁青少年感染者中，约 60% 不知自身感染状态，50% 以上新发感染者是通过其未知感染状态的 HIV 阳性性伴而感染的。非洲青年学生 HIV 检测率约为 50%，我国青年学生 HIV 检测率仅为 2.8%。

预防 HIV 感染的高效干预措施当前，国际社会达成共识的预防 HIV 感染风险的方法包括:向年轻人免费发放安全套和水溶性润滑剂;学校开展全面的性与艾滋病预防教育;针对青少年的免费、有效、可及的清洁针具项目和鸦片类替代疗法;降低青少年可不经家长同意接受 HIV 检测的年龄;提供由社区主导的性和生殖健康服务，包括 HIV 检测、咨询和治疗;给年轻人提供本地化、保密、快捷、非评判的免费 HIV 检测、咨询及相关服务;利用智能手机技术和社交媒体平台，提高对艾滋病的认识;利用相关网络扭转社会习俗，将青年重点人群纳入决策进程，以及为 HIV高风险及感染人群提供落地的实际支持等。
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