2018/07/06《护好心脏“单向阀”》

这种情况和大家的测量方法有关系，包括您测量的姿势、血压计的放置位置、测血压时的着装，以及不同种类血压计的使用上的差别。

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首先说一下测血压的姿势问题：

常见到的测量姿势有卧位、坐位、立位、卧位里还包括；平卧位、左侧卧位、右侧卧位。那么那种姿势是最准确的呢？

平卧位的血压是最准确的，坐位法血压较卧位法降低约 3 mmHg；立位测量较坐位降低约 5 mmHg，较卧位降低 8 mmHg。 右侧卧位较平卧位增高 5 mmHg，左侧卧位较平卧位降低 16 mmHg。总体上讲是 卧位＞坐位＞立位。

但我们不会总是躺下来测血压的，所以我们只要在不同体位测量数据的基础上适当地加减一下就可以了。

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测量时血压计放置的位置问题：

姿势正确了，血压计放不对位置同样得不到准确的测量结果。

取平卧位时，我们应该把血压计放到与腋中线等高，但一般时我们就要求与床面等高就可以了。

取坐位时，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平，血压计放置在第四肋间水平，也就是我们说的与心脏等高，站立位和坐位类似。

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测血压时的着装：

这和测量结果也有关系，因为我们用的血压计大部分是袖带式血压计，袖带过松或过紧，以及比较胖的人没有用大号袖带，袖带的气囊至少应包裹 80% 的上臂，或者听诊器头置于袖带内等不规范的血压测量方法都会影响所测得数值。

测量时应该穿着薄衣物（比如薄衬衣或薄秋衣）进行测量，这对所得结果影响不大，穿着太厚的衣物有时会出现血压计测不出血压或者特别异常。

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血压计种类问题

我们常见的有水银柱血压计和电子血压计还有气泵表式血压计。测量位置有臂式血压计和腕式血压计。只要注意了上面讲的问题，哪种血压计测量都可以测出比较准确的结果，一般腕式血压计的测量数会稍高于臂式血压计。

其实测血压在哪里都可以测出准确的结果，在医院测量时医护人员更专业一些，会尽量避免测量中容易犯的错误，但是还有一个问题就是患者在医院测量会有心理上的紧张，恐怕被测出不好的血压，这种情绪紧张就会引起血压升高，因而测出读数比较高的血压，但这可能不是他的真实血压，这种情况也叫“白大衣血压”，见到医生，血压飙升。

还有一种情况是患者到医院检查，往返走了很多楼层，没有休息就进入诊室测血压，这时血压也会高于平常，所以应至少坐位安静休息 5 分钟再测，另外在测量的30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，也别憋尿。

这种情况往往是出现在高血压患者在不同时段测血压时发生的，我们说不同的降压药起效时间不一样，达到降压峰值的时间也不一样，所以在刚服完降压药后不会马上把血压降下来，有的药物可能在半小时到一小时逐渐起效，1.5-2小时左右达到降压的高峰水平，所以在服用降压药后1到2个小时之后测量血压，更准确。另外，我们应该在测血压的同时记录测血压的时间，以及服药时间，这样才能有效地观察所用的降压药是否合适、足量。

我们要求测血压要在一天内多测几次，但每次测量应相隔 1-2 分钟，取 2 次读数的平均值，如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值。

但是有些人看到第一次测的数值偏高或偏低就反复测量，每次结果和上一次不一样就会紧张，这样反复测，就会因为情绪问题造成血压波动，影响测量结果。