中老年人容易出现心脑血管硬化的问题，而冠心病、脑梗的元凶之一就是高血压。心脏科的专家认为心血管不好的老年人需要把血压控制的相对低一点，这样对心脏较好，而神内专家则希望血压控制的相对高一点，这样对大脑的血液灌注更好。那么，究竟血压应该控制的高一点还是低一点呢？
心脑不分家，一方有问题，另一方也会存在隐患，无论谁出现问题都是全身血管病变的缩影。心脏和大脑可以说是一根绳上的两个蚂蚱，无论哪一个出现问题，都说明这根绳（血管）已经出现问题了。无论是脑血管病还是心血管病都有一些共同的危险因素，比如说高血压、糖尿病、高脂血症等。
心脑血管都不好，血压应该怎么控？
病例：
老王，70岁，基础疾病有高血压、动脉硬化，症状有头晕和胸闷。
高血压是影响心脑血管非常重要的因素，老王看了心脏和神内两个科室，但是两个科室的医生对高血压说法不一，心内科医生说有冠心病，血压不能太高，要控制的低一点，神经内科大夫说，脑血管堵塞，血压不能控制太低，要高一点。心脑血管都不好，血压控制究竟该如何是好？
从心内科的角度来讲，血压越高，心脏负担越重，长时间高血压会造成心肌肥厚、心脏扩张、心功能不全、心律失常等危害，心脏就像一个泵，持续高功率的工作会加速泵坏掉，影响它的寿命，泵血的管道也有可能提前报废，通常情况下血压低一点为好。如果出现心血管问题的话，血压高压应该控制在110—130毫米汞柱，低压控制在70—80毫米汞柱。
快速的降压有可能造成脑子灌注压下降，在血管狭窄的时候更加严重，直接造成脑供血不足，对于脑血管狭窄的而病人，血压不能降的太低。如果出现脑血管问题，远期长期的血压一般要求控制在130/80左右。
【专家提醒】大量的脱水、失水、失血，过度使用降压药，腹泻，高温蒸桑拿等一些特殊情况都有可能造成血压急剧下降，十分危险，要特别注意。
心脑血管都出问题，应该先治哪一个？
病例：
郭叔叔，65岁，2016年3月份出现手没劲，端不住东西，去医院检查发现脑血管堵了，今年3月份还做了椎动脉支架，而且心脏血管也出现了50%左右的狭窄。
专家告诉我们，在临床中，颈动脉和椎动脉出现狭窄的病人，都会合并有冠脉的狭窄，脑梗患者的心血管也会不好。
病例：
黄叔叔，67岁，2014年发现睡觉时左胸疼痛，持续10分钟缓解，第二天早晨又复发，出冷汗，有压榨感，吃了速效救心丸不缓解，去医院做了心电图，狭窄超过90%，做了支架介入手术。之后也做了跟脑血管相关的一些评估，颈动脉已经有动脉粥样硬化。
黄叔叔的心脏问题比较紧急，但由于颈动脉也有问题，所以在治疗心脏血管的同时也要警惕脑血管的疾病，要及时用药物预防脑血管事件的发生。
我们常说心脑不分家，但是也有一些情况是需要首先在心内科就诊的。
心脏症状与肢体活动相关，快步走、活动、上楼梯、过天桥、冬天顶风运动等都会造成心脏负担增加。如果出现走路、上楼等活动后的胸骨后、心前区压榨样疼痛，再伴有心悸、乏力等其它症状，需要到心内科进一步检查排除心绞痛的可能；另外如果在体检的时候心电图提示有心肌缺血的也是需要到心内科就诊的。
心脏问题的表现多种多样，常见的是胸前压榨样疼痛、濒死感，老年患者还要强调很多不特异的症状，比如运动时咽部的紧缩感，走路下牙槽发酸发紧，运动时出现上腹部不适。
【专家提示】如果您有很多的危险因素（抽烟喝酒熬夜，三高等），又出现了和劳力活动相关的的症状就应该去医院看一看心内科。
患者感觉头晕发作同时或随后出现了看东西重影，单侧身体的麻木无力，走路不稳，同时自己或家属能发现有视野缺损、复视、吞咽障碍、声嘶、肢体瘫痪、感觉异常、步态不稳、构音障碍（鼻音）等改变有可能是脑梗伴随的表现，要先去医院看神经内科。
警惕脑梗来临的前兆
面纹是相对比较容易辨识的，正常人的面纹基本是对称的。
1）如果在交谈的过程中突然发现有一侧面部僵硬，一侧的面部的肌肉收缩无力，没有表情可能是出现了脑梗；
2）如果得了脑梗，由于有光和影的反应，有一侧的面纹颜色会加深，另一侧很浅很淡，而且动作会更小。
综合治疗方案：心脑同治，私人订制
心血管和脑血管同时出现问题的时候，您需要去医院，医生会为您量身定制适合的方案。心脑同治，强强联手，守住健康的大门。
专家出诊信息
首都医科大学附属北京安贞医院
心内一科B区
曾勇
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周二下午特需门诊
屠琛琛
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神经内科
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