解读中西医结合肿瘤的康复治疗
“立足规范治疗，发挥中医特色”

　　随着医学的发展，癌症已经不是一个绝对意义上的“绝症”，人们大可不必“谈癌色变”，经过规范的积极的治疗，完全可以控制，早期局限性的肿瘤甚至可以治愈，比如I期肠癌的5年生存率可以超过93%，早期肿瘤几乎已经等同于慢性疾病，就像那些心脑血管病一样。

　　康复期诊治意义不寻常

　　当然，癌症毕竟是一个恶性疾病，尤其晚期肿瘤对人们的生命健康仍会带来重大威胁，使得我们必须认真对待，积极治疗。

　　手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫疗法、中医药……目前这些常用治疗手段如何运用才能让癌症患者活得更好更长久些，现有的治疗对策能给予患者多少切实的帮助，上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科长期从事中西医结合肿瘤临床诊治工作的郭元彪副主任医师反映，确诊恶性肿瘤之后，多数患者及其家属会陷入一段茫然期，患者的感受是，被人生列车猛地扔在了十字路口。下一步怎么走，需要一个伴随左右的专业指路人。郭元彪医生认为，恶性肿瘤的治疗有两个阶段，第一个阶段是在初诊后，需要规范治疗，早期肿瘤要积极手术，争取治愈，晚期肿瘤尽管不可手术，但经过有效的药物治疗也会延长生存；第二个阶段是在规范治疗结束后，需要积极康复，尤其是早期肿瘤根治术后的患者，这个阶段称为康复期。根治术后的患者有一段相对较长的康复期，而带瘤患者的康复期根据肿瘤的控制情况长短不一。康复期诊治对癌症病人来说意义非凡。

　　所谓康复，是指综合协调地应用各种措施，最大限度的恢复和重建患者的身体、心理、社会上的功能，重新走向生活，走向工作，走向社会。而肿瘤康复即指通过医学疗法、心理疗法、生活饮食调摄等各种措施使癌症患者在身体、心理和社会上达到或接近患病前的状态。郭元彪医生指出，康复期常常包括两类癌症患者，第一类是那些顺利进行根治术以后，通过肉眼、影像学检查或其他各项理化检查均未发现原发灶和转移灶的早期患者，这类患者是真正的康复期患者；另一类是带瘤生存的晚期患者，经过治疗，其原发肿瘤或转移灶没有增大、扩散，也没有出现新的病灶，患者病情处于相对稳定的阶段，这类病人也需要适时的康复治疗。由于是带瘤状态，所以这类患者的康复期也常常伴随着抗癌药物的持续使用。

　　毋庸置疑，对于早期癌症患者，首先应千方百计争取手术，以根治肿瘤达到治愈，其康复期诊治的意义在于减轻之前肿瘤治疗带来的各种不良反应和症状，改善脏器功能，促进患者体力恢复，最终达到身心健康的目标。另外，康复阶段的定期随访，其重要性不亚于治疗，目的在于尽早发现肿瘤复发，越早发现就越有可能被再次治愈；对于带瘤患者而言，康复治疗的目标则是“带瘤生存，和苹共处”，最大限度地维持脏器功能，提高生活质量。同时，该类患者即使在康复期也需进行定期复查以监测肿瘤的发展情况，了解之前的治疗效果，并据此及时调整治疗方案。

　　为规范治疗中医求精准

　　中医作为一种重要的补充医疗手段，无论是在肿瘤综合治疗过程中，还是康复过程中，都起到积极作用，为规范治疗锦上添花。郭医生介绍说，目前一般认为，传统中医能改善肿瘤环境，调整体质状态，提高免疫功能，调理脏腑平衡，消减不适症状，辅助心理调适，强化交流随访，纠正不良反应，提高生活质量。因此，中医在肿瘤领域常运用在以下几个方面：第一，手术、放化疗和靶向药物等引起的不良反应的处理；第二，用于放化疗间歇期以提高患者的耐受性，为下一周期的治疗维护好身体本钱；第三，术后或带瘤患者的康复治疗。

　　有一部分晚期患者由于体质较差而失去了放化疗等抗癌治疗的机会，在这种情况下，中医药可以单独或者联合最佳支持治疗作为一种替代方法去治疗肿瘤。

　　“lessismore”意为“少即多”，本意是一种提倡简单，反对过度装饰的设计理念，在癌症领域同样适用，不必要的治疗不但不能带来获益，而且会产生很多问题，任何治疗都要“精准”，尤其要遏止对恶性肿瘤的过度治疗。简单法则同样适用于康复期患者的中医或者饮食调理，郭医生特别强调，不能为提高所谓免疫力而滥吃乱补，反而应少吃一点，注意均衡多样。

　　术后两年内定期来复查

　　定期随访复查是尽早发现肿瘤复发或进展的最佳途径。郭元彪医生以胃癌为例，他指出胃癌术后复发是一个令人担心的问题，一般说来，手术后两年左右复发的机会最高，因此要求病人在手术后定期检查。复查时间的安排是，手术后2年内每三个月一次，第3-5年每半年一次，第5年后每年一次。复查的项目包括：临床体检、常规生化指标、血清肿瘤标记物、胸部放射线检查、腹部CT检查，每年进行内镜检查一次。早期发现，及时诊断，积极处理，可大大降低死亡率，减轻病人痛苦。在饮食方面，郭医生建议首先应保证每天的饮食摄取量，胃癌患者以少吃多餐为原则。其次，可以适量补充一些高蛋白饮食，尤其是在放化疗过程中可以保护骨髓。辅助以丰富蔬菜和水果，确保维生素与矿物质的充分摄取。