检查出了颈动脉斑块和血脂高的问题，吃了4个月的瑞舒伐他汀降血脂，现在血脂已经降下来了，可以停药或者减量吗？会不会对健康有影响？对于这个问题，由于没有给出颈动脉斑块的具体情况，血脂高到什么程度，降到什么程度的具体数值，因此，没法给您一个明确的解答，只能分别从多种情况来说明这个方面的问题了。
其实在体检的时候，很多朋友都会发现颈动脉斑块的问题，具不完全统计，在40岁以上的人群种，每100人中约有45个就能查出颈动脉斑块的问题，而在70岁以上人群中，这个比例高达87%。因此，如果查出颈动脉有斑块问题，大可不必过分惊慌，它在中老年人中的发生率非常高，而轻重程度又并不一样。
有些轻度的颈动脉斑块情况，仅仅是颈动脉血管内膜的轻微增厚，并没有造成颈动脉狭窄，甚至影响脑部供血，或者有造成脑卒中的风险，对于这样的颈动脉轻度斑块，甚至称不上斑块的颈动脉内膜增厚情况，比如颈动脉血管内中膜增厚大于1mm，但不超过1.5mm这样的情况，如果血脂情况又属于边缘升高的情况，在没有其他心脑血管疾病风险影响的情况下，完全是可以先不服用他汀类药物的，通过健康的生活方式调理，定期检查颈动脉情况（很多时候颈动脉内膜的增厚进程是非常缓慢的，稳定的），控制好血脂水平，即使不服用药物，也是很好的。
而当然也有颈动脉狭窄程度较重的情况，比如说颈动脉狭窄超过50%以上，或者颈动脉斑块不稳定的情况，不稳定斑块通常含有较大的脂质核心和不稳定的纤维帽，而颈动脉超声会出现低回声的情况，这些情况，都是造成脑卒中的高危风险，在这种情况下，可能您的血脂情况，低密度脂蛋白胆固醇仅仅在3.4的达标值附近，并未超标，但也还是需要服用他汀类药物来进一步控制血脂的。
因此，对于发现有劲动脉斑块的朋友，应当请医生协助评估您的斑块情况对于心脑血管造成风险的高低，如果有高的脑卒中风险，而血脂又偏高的话，还是需要考虑服用他汀类药物来控制血脂，稳定斑块的。但如果只是轻度的颈动脉内膜增厚，而血脂情况也没有那么大的风险，也可以考虑不服用他汀类药物，通过健康的生活方式调理来控制血脂，减缓颈动脉硬化进程，不管在什么情况下，生活方式的调理改善，都是保证心脑血管健康的基础。
对于如果通过生活方式改善，对于颈动脉斑块风险降低还不够，血脂调节也不够的朋友，推荐服用他汀类药物来控制血脂，如果属于心脑血管疾病风险高危的情况，服用他汀类药物，应该首先关注低密度脂蛋白胆固醇的下降情况，服用他汀类药物，可不仅仅是把低密度脂蛋白胆固醇控制到检查报告单上的达标值（一般是限度是3.4以下，可能略有差异）那么简单，只有进一步降低低密度脂蛋白胆固醇到2.6以下，或者在原有基础上至少降低50%，才能更好的保证稳定斑块，减少脑卒中风险。
回到我们最初的那个问题，服用了瑞舒伐他汀4个月，您的血脂水平降到了多少呢？特别是低密度脂蛋白胆固醇的值，是仅仅低于3.4的标准，还是已经降到了1.8以下，甚至更低？根据不同的情况，我们来说两种可能性——
1. 如果您的颈动脉斑块情况风险较大，确实需要控制血脂稳定斑块，那么不建议您停服药物，但如果服用4个月后，血脂下降明显，甚至已经远远低于1.8的水平，那么可以考虑减量服用药物，既能够保证血脂控制，稳定斑块，有能够减少长期用药可能带来的不良反应风险；
2. 但如果您的血脂情况本身就不算太高，颈动脉斑块也并不严重，属于稳定性的较小的斑块，服用他汀药4个月后，血脂也已经有了明显的下降，不妨先停药试试，通过合理饮食，戒烟酒，加强运动，通过保持健康生活的方式来控制血脂，减缓颈动脉硬化进程，并定期体检，了解自身的血脂情况和其他心脑血管疾病风险情况，这样也是很好的选择。#清风计划# #夏季养生正当时#
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