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这几种心脏病能申请门慢门特,申请条件不同,报销范围和比例一样
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2023.05.21 河南

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心脏可以说是人体的发动机,人一出生,甚至说是出生之前心脏就开始工作;时时刻刻都在不停地运转。是人体最重要的器官之一,也是由于其工作时间长,所以出现疾病的概率也很高。各种各样的心脏病是比较常见的疾病之一。

心脏病的种类有很多,最近几十年来医疗技术的发展,很多的心脏病都能转为慢性疾病,通过长期用药或者长期诊疗控制病情发展。慢性病无需住院 ,门诊治疗即可。门诊治疗想要医保报销的话,需要申请门慢门特备案,备案登记后才可以在门诊报销,下面这几种心脏病都是属于慢性病病种,符合条件申请即可。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(心梗、搭桥术、支架植入术后):这种是最常见的心脏病之一,特别是最近几年心脏支架集采之后,做支架手术的患者越来越多,这种慢性病患者数量也越来越多。其申请条件需要符合下面两条其中的一条就可以。

1、有急性期、亚急性期、陈旧期心肌梗塞心电图表现。

2、有搭桥术、冠脉支架植入术史。

慢性心功能衰竭(心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上):很多种原因都会导致心脏的收缩功能下降,终末阶段的时候就需要用药控制了。其申请条件较为复杂,需要同时符合第1/2条或者第2/3条。

1、以下检查结果提示心脏病变:心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部X线、冠脉造影、心脏超声检查等。

2、近三年来心脏彩超提示心脏舒缩异常,心脏泵出血量减少的阳性报告。

3、有一次因为心脏功能不全而导致的住院,提供出院记录。

慢性房颤:申请条件较为繁琐,需要有明确的检查结果,或者要有3年以上的病史。

1、最少有2次的心电图检查结果提示有心房颤动。

2、24小时动态心电图的检查结果提示房颤。

3、排除药物、酒精中毒等因素引起的房颤。

4、申请之前连续三年的心房颤动相关的诊疗记录。

心肌病(原发性):这个符合条件的比较多,只要有下列相关诊断的其中2项符合就可以了,需要申请的患者满足条件还是不难。

1、排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病和相关心包、心脏肿瘤疾病。

2、做了心脏超声检查,检查结果提示心肌肥厚或心脏扩大。

3、心电图检测显示心律失常。

4、出现充血性心力衰竭症状。

5、心肌酶谱检查显示心肌受损。

6、有其他的先关检查结果能提示心肌病的。

7、近三年来连续诊疗记录。

不管上面哪一种门慢门特,申请审批通过之后其报销范围都是一样的, 现在的门慢门特不受病种限制,通过之后,在门诊就医只要符合医保目录内的项目都可以医保报销,相对来说比以前要好不少。不过门慢门特报销有封顶线的限制,一般每种慢性病5000元左右,所以有多种慢性病的需要把每种慢性病都申请到来,可以多报销一些。

门慢门特的报销比例都是一样的,这几种心脏病的慢性病也是,审批通过后在医疗机构就医的话,报销比例是一样的,以江西为例;城乡居民医保70%、城镇职工医保80%。跨省异地就医也是这样的比例,有些地方已经开通了这几种慢性病的异地就医直接结算,报销起来也相当方便。

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