第三章 灸法
1.灸法的种类：
艾灸
[2009.177]
艾柱灸
直接灸
瘢痕灸、无瘢痕灸。
间接灸
隔蒜灸、隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸。
艾条灸
悬起灸
温和灸、雀啄灸、回旋灸。
实按灸
太乙针灸、雷火针灸。[2009.118]
温针灸。
温灸器灸。
其他灸法
灯火灸
灯芯草蘸油→点火→点穴。
天灸
白芥子灸[2009.117]、蒜泥灸、斑蝥灸、灯芯草灸。
【交叉→中药】
*[白]芥子[后]→温肺豁痰利气，散结通络止痛。
*大蒜→解毒消肿，杀虫，止痢；[健脾温胃，增强食欲]。
*斑蝥→破血逐瘀；散结消癥；攻毒蚀疮。
*灯芯草→利小便；清心火。
2.灸法的作用：
①温经散寒；
②扶阳固脱；
③消瘀散结；
④防病保健。
3.常用灸法的操作方法、适应证：
艾柱→直接灸
操作方法
适应症
瘢痕灸[2012.76]
以少量大蒜汁涂抹拟灸腧穴部位，来增强黏附和刺激作用，然后将适当大小艾柱直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，一周后形成灸疮，5—6周左右痂落留瘢。
哮喘、风湿顽痹、瘰疬等慢性疾病。
无瘢痕灸[2013.76]
将施灸部位涂以少量凡士林[用以固定]，将小艾柱置上并点燃，艾柱燃剩1/3左右，感到微有灼痛时用镊子将艾柱夹去，更换艾柱再灸，直至拟灸壮数灸完为止，以局部皮肤出现轻度红晕而不起泡为度。
虚寒性疾病。
【注】
*瘢痕灸又称化脓灸。
*瘢痕灸→施灸前涂少量大蒜汁于所灸腧穴部位以加强黏附和刺激作用。
*瘢痕灸每壮艾柱必须燃尽，除去灰烬再易艾柱。
【注】
*《针灸资生经》：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”以此可见，本法必须达到化脓方有效果，灸疮的发与不发是取效的关键。
*无瘢痕灸又称非化脓灸。
*无瘢痕灸当艾柱燃剩1/3而患者感到微有灼痛时再易艾柱。
*无瘢痕灸以局部皮肤出现红晕而不起泡为度。
艾柱→间接灸
操作方法
适应症
隔姜灸
新鲜生姜切成直径约2—3cm，厚约0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，上置艾柱，置穴位施灸，直到局部-皮肤出现红晕而不起泡为度为止。
①外感表证；
②因寒引起的呕吐、腹痛；
③风寒痹痛等。
隔蒜灸
鲜大蒜头切成厚约0.3cm薄片，中间以针刺数孔，上置艾柱，置穴位施灸。
瘰疬、肺结核、肿疡初起。
隔盐灸
食盐填敷于脐部[神阙]，或于盐上再置一薄姜片，上置艾柱施灸。
①伤寒阴证；
②吐泻并作；
③中风脱证。
隔附子饼灸
将附子研粉末酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm附子饼，中间以针刺数孔，上置艾柱，置穴位施灸。
①命门火衰而致阳痿、早泄、宫寒不孕；
②疮疡久溃不敛。
【交叉→中药】
*生姜→解表散寒；温中止呕；化痰止咳；解鱼蟹毒。
*大蒜→解毒消肿，杀虫，止痢；[健脾温胃，增强食欲]。
*附子→回阳救逆；补火助阳[元阳]；散寒止痛。
【注→功效】
隔姜灸→温胃止呕、散寒止痛。
隔蒜灸→清热解毒、杀虫。
隔盐灸→回阳、救逆、固脱。
隔附子饼灸→温补肾阳。
艾条灸
操作方法
适应症
温和灸
艾条点燃的一端对准应灸部位，约距离皮肤2—3cm左右，使皮肤有温热感而无灼痛感为宜，一般每处10—15min，至皮肤出现红晕为度。
慢性病
雀啄灸
艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤，并与皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟啄食一样一上一下活动。
急性病
温针灸[针刺 艾灸]
操作方法→
将针刺入腧穴，得气后给予适当补泻手法而留针时将纯净细软的艾绒捏在针尾，或用艾条一段长2cm左右插在针柄上，点燃施灸。待艾烧尽后出去灰烬，将针起出。
适应症→
既需要留针又适宜艾灸的病证。
回旋灸[新]
操作方法→
施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位皮肤虽然保持一定距离，但艾条并不固定，而是左右移动或反复旋转施灸。
适应症→
急性病。
温灸器[灸疗器]灸[新]
操作方法→
施灸时，将艾绒或艾条装入温灸器，点燃后置于腧穴或应灸部位进行熨灸，以所灸部位的皮肤红晕为度。
适应症→
具有调和气血、温中散寒的作用，临床需要灸治者，一般均可应用，对小儿、妇女及畏灸者尤为适宜。
【注】：临床常用的温灸器有灸架、灸盒和灸筒。
4.灸法的注意事项[新]：
①面部穴位、大血管及关节活动部位，均不宜采用瘢痕灸。
②孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸；阴虚火旺者灸量宜小。
③施灸时应防止艾火烧伤皮肤。用过的艾条，应装入小口玻璃瓶或艾条专用金属筒内，以防复燃。
④施灸部位如在灸后因灼伤而出现水疱，其直径在1cm以内者，一般不需任何处理，待其自行吸收即可；如水疱较大者，可用一次性针灸针刺破水疱，放出水液，再涂以烫伤油或消炎药膏。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要保持局部清洁，并用敷料保护灸疮，以防感染；若灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
5.施灸顺序和补泻：
①顺序：先灸阳经，先灸上部；壮数先少后多，艾炷先小后大。
【注】
*特殊情况：脱肛时，先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。
②补泻：见下方经典。
【经典】
*《灵枢･背腧》：“以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”
——内容来自《中综知要》——
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