第二节 妇儿科病证
一、月经不调
治法
主穴
方义
月经先期
理气调血；
固摄冲任。
关元[任脉穴] 血海[足太阴脾经] 三阴交 [足太阴脾经]。
*关元→调理冲任；
*血海 三阴交→妇科调经要穴。
月经后期
益气和血；
调畅冲任。
气海 三阴交[足三阴经交会穴] 归来。
*气海→益气和血，[温灸]→温经散寒；
*三阴交→调补肝脾肾；
*三阴交 归来→和血调经。
月经先后不定期
调补肝肾；
调理冲任。
关元 三阴交 [足太阴脾经 足三阴经交会穴] 肝俞[肝之背俞穴]。
*关元→补肾培元、通调冲任；
*三阴交→补脾胃、益肝肾、调气血；
*肝俞→疏肝理气；
*三穴共用调理经血。
月经先期配穴
实热证 曲池或行间；虚热证 太溪；气虚证 足三里、气海；月经过多 隐白。
月经后期配穴
实寒证 神阙、子宫；虚寒证 命门、关元。
月经先后不定期
配穴
肝郁 期门、太冲[2016.119] ；肾虚 肾俞、太溪[2016.120]；脾虚 脾俞；胸胁胀痛 膻中、内关。
二、痛经
治法
主穴
方义
实证
行气活血；
调经止痛。
中极[冲脉穴] 三阴交[足三阴经交会穴] 地机[脾经郄穴] 次髎[第十七椎]。
*中极→通调冲任，理下焦之气；
*三阴交→调理肝脾肾，活血止痛；
*地机→行气止痛活血；
*十七椎、次髎→经验效穴。
配穴
寒凝血瘀 关元、归来；
气滞血瘀 太冲、血海。
虚症
调补气血；
温养冲任。
主穴
*关元→补益肝肾，温养冲任；
*足三里→补益气血；
*三阴交→调理肝脾肾，健脾益气养血。
关元[任脉穴] 足三里[足阳明胃经] 三阴交。
配穴
肾气亏损 太溪、肾俞。
气血不足 气海、脾俞。
三、经闭
治法
主穴
配穴
方义
血枯经闭
调补冲任；
养血通经。
关元[任脉与足三里交会穴]
足三里[足阳明胃经合穴]
归来。
肝肾不足 太溪、肝俞；气血亏虚 气海、脾俞。
*关元→补下焦真元而化生精血；
*足三里→健脾胃而化生气血；
*归来→活血调经。
血滞经闭
通调冲任；
活血通经。
中极[任脉穴] 血海 三阴交 合谷。
气滞血瘀 肝俞、太冲；
寒凝胞宫 命门、神阙；
痰湿阻滞 阴陵泉、丰隆。
*中极→调冲任，疏通下焦；
*血海、合谷、三阴交→活血通经；
*三穴活血化瘀作用明显。
四、崩漏
治法
调理冲任，固崩止漏。
主穴
关元[任脉、与足三阴经交会] 三阴交[足三阴经交会穴] 隐白[足太阴经井穴]。
配穴
血热 血海、行间；血瘀 血海、太冲；脾虚 脾俞、足三里 ；
肾阳虚 肾俞、命门[2010.118]；肾阴虚 肾俞、太溪 [2010.117]。
方义
*关元→通调冲任，固摄经血。
*三阴交→健脾益胃，调肝固肾，理气调血。
*隐白→健脾统血。
五、绝经前后诸证
治法
调理冲任，滋肾固本。
主穴
关元[任脉] 三阴交[足三阴经交会穴] 肝俞 肾俞 太溪。
配穴
肾阴虚 阴谷、照海；肾阳虚 命门、腰阳关；阴阳俱虚 命门、照海 ；
心肾不交 心俞、神门；脾虚痰凝 丰隆、脾俞；肝郁气滞 合谷、太冲。
方义
*关元→通调冲任，补益精气。
*三阴交→调经要穴。
*肝俞、脾俞、太溪→调补肝肾。
六、阴挺[删]
治法
补脾益肾，提升固脱。
主穴
百会 气海[任脉穴] 维道[足少阳与带脉之会] 子宫[经外奇穴] 三阴交。
配穴
脾虚 脾俞、足三里；肾虚 肾俞、太溪；
方义
*百会→升阳举陷；
*气海→益气固胞；
*维道→固摄胞宫；
*子宫→治疗之有效穴；
*三阴交→健脾益气，加强气海固胞作用。
七、带下病
治法
补益肾气，健脾利湿。
主穴
带脉 中极 白环俞 三阴交 阴陵泉。
配穴
肾虚 关元、肾俞；脾虚湿盛 气海、足三里、脾俞；湿热下注 水道、次髎、行间。
方义
*带脉→固摄带脉；
*中极→利湿化浊，清理下焦；
*白环俞→助膀胱之气化以化湿邪；
*阴陵泉→健脾利湿以止带；
*三阴交→健脾利湿，调理肝肾以止带。
八、遗尿
治法
调理膀胱，温肾健脾。
主穴
关元[足三阴经与任脉交会穴] 中极 膀胱俞 三阴交。
配穴
肾气不足 肾俞、命门、太溪；脾肺气虚 肺俞、气海、足三里；
肝经郁热 蠡沟、太冲；夜梦 百会、神门。
方义
*关元→培补元气，固摄下元；
*中极 膀胱俞→振奋膀胱气化功能；
*三阴交→通调肝脾肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。
九、缺乳[新]
治法
调理气血，疏通乳络。
主穴
膻中 肩井 乳根 少泽。
配穴
气血不足 气海、足三里；肝气郁结 太冲、期门；痰浊阻络 丰隆、中脘。
操作
常规针刺。
方义
*膻中 肩井→调理气机，疏通乳络；
*乳根→催生乳汁；
*少泽→通乳，生乳之经验效穴。
十、注意力缺陷多动障碍[新]
治法
健脑益智，安神定志。
主穴
百会 印堂 风池 太冲 神门[心之原穴] 内关[心包经络穴]。
配穴
肝肾阴虚 太溪、三阴交；心脾两虚 心俞、脾俞；痰火内扰 丰隆、劳宫；
烦躁不安 照海、神庭；记忆力差 悬钟；盗汗 阴郗、复溜；纳少 中脘、足三里；遗尿 中极、膀胱俞。
操作
风池 太冲[泻法]；太溪[补法]。其余主穴平补平泻。
方义
*百会 印堂→安神定志，益智健脑；
*风池 太冲→潜阳息风；
*神门 内关→宁心安神。
——内容来自《中综知要》——
真题穿越( 选自《真题知要》)
【2015年—114题】针灸治疗痛经虚证宜选用（ ）
A 中极、次髎、三阴交 B 肾俞、太溪、三阴交
C 关元、足三里、三阴交 D 带脉、中极、三阴交
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【答案解析】选 C。痛经是指妇女在月经期或月经期前后出现小腹冷痛，或痛引腰骶，甚者剧痛难忍的病证。实证分为气滞血瘀，寒邪凝滞，治疗为行气活血，散寒止痛，选足太阴，任脉穴位为主。三阴交为足三阴经交会穴，可通经止痛；次髎，为治疗痛经的经验穴；中极，任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。虚证分为气血不足，肝肾不足，治疗为调补气血，温养冲任。选任脉，足太阴，足阳明经穴。关元，既为任脉经穴，又为全身强壮要穴，可暖下焦，温养冲任；足三里，补益气血；三阴交，为足三阴经交会穴，可健脾益气，调补肝肾。
【知要链接】针灸学各论痛经的选穴内容——《中综知要》P797
【真题穿越】这两题考查的是病症针灸选穴的治疗，为常考考点。
2013-117.治疗脾胃不和型不寐，除主穴外，宜配用（ ）
A 太白、内关 B 心俞、胆俞 C 行间、侠溪 D 公孙、足三里
【2016年—120】患者月经紊乱，量少色淡，腰酸痛，耳鸣，脉沉。治疗除主穴外，宜配用（ ）
A 足三里、脾俞 B 行间、子宫 C 肾俞、太溪 D 期门、太冲
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【答案解析】选C. 胸胁乳房胀痛，脉弦属于肝郁证，选择肝经的穴位，疏肝理气。腰酸痛，耳鸣，脉沉属于肾虚，选择补肾的穴位。
【知要链接】月经不调——《中综知要》P797
【真题穿越】此题考查针灸学治疗各论，为常考考点。
【2010年—118】治疗肾阳虚型崩漏，宜用的腧穴是（ ）
A 然谷、太溪 B 阴郄、太溪 C 百会、脾俞 D 肾俞、命门
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【答案解析】选D 崩漏基本治疗主穴：三阴交、关元、隐白。肾阴虚型崩漏配穴：肾俞、太溪。肾阳虚型配穴：肾俞、命门。117题肾阴虚没有肾俞、太溪选项，选择肾经可滋阴的然谷穴。
【知要链接】针灸学各论——《中综知要》P798
【真题穿越】此题主要考查对于病症选穴配穴的掌握，为常考考点。
2013-117.治疗脾胃不和型不寐，除主穴外，宜配用（ ）
A 太白、内关 B 心俞、胆俞 C 行间、侠溪 D 公孙、足三里
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