1、依据解剖结构进行分级
2、本分类方式不是为了描述各等级适应症、截骨效果以及手术方式选择,而是根据截除的范围为大家提供一种规范的名称,以便于交流。
3、截骨术被分为6级。
切除范围:切除上位节段椎体的下关节突及关节囊。
适应症:有限畸形矫正能力(5-10°),可作为关节突融合操作基础。
应用条件:前柱有一定的活动度。
代表术式:SPO截骨。
切除范围:切除上位椎体下关节突及下位椎体上关节突,以及后方黄韧带、相应椎板及棘突。
适应症:每节段可矫形5-10°。多节段柔韧性后凸(多个节段截骨),如:休门氏病。
应用条件:前柱有一定的活动度。
代表术式:Ponte截骨。
切除范围:经椎弓根V型切除上下两个椎间盘之间的椎体(椎间盘完整)。
矫形能力:25-35°。
应用条件:任何椎体,通过短缩中、后柱实现矫形。
代表术式:PSO截骨。
切除范围:椎弓根及其后方附属结构、部分椎体包括相邻终板、以及至少一个椎间盘。
矫形能力:35°。
应用条件:任何椎体。由于切除骨组织较多,脊柱短缩严重,前方多需支撑。
代表术式:改良PSO截骨术,也称为扩大的PSO。
切除范围:完整切除一个椎体、相邻两个椎间盘(胸椎需要切除部分肋骨)。
矫形能力:35°。
应用条件:任何椎体。由于前柱短缩,前方多需支撑。
代表术式:Vertebral columnresection (VCR)。
切除范围:至少包括完整一个椎体 一个部分椎体、相邻两个椎间盘(胸椎需要切除部分肋骨)。
矫形能力:大于35°。
应用条件:任何椎体。由于前柱短缩,前方多需支撑。
代表术式:多节段VCR。
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