关于肿标的3个问题
问题一
“肿标”升高就得癌了？
肿标升高并不能说明患癌，只能用于癌症的辅助诊断。
一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。
比如：
● 月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA125增高；
● 胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高；
● 胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。
所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症，更不能确定是哪一种癌症，还需要进一步检查。
问题二
“肿标”正常就不会得癌了？
很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，并不能全靠肿标来发现早期癌症。
临床上有不少患者由于『肿标』正常就忽视了筛查体检，导致最后发现癌症时已是晚期。
目前临床上可以作为早期癌症筛查的肿瘤标志物有以下几个：
肝癌
指标：AFP
慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，建议每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
前列腺癌
指标：PSA
建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，而有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。
专家提示：
值得注意的是，除了肝癌某些睾丸肿瘤AFP也会升高。
卵巢癌
指标：CA125
根据临床医生判断，高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA125和阴道超声检查。
胆囊癌
指标：CEA\CA199
如慢性结石性胆囊炎患者、有较大胆囊息肉患者等高危人群，建议每6个月检查血清
CEA、CA19-9和肝胆B超检查。
胰腺癌
指标：CEA\CA199\CA125
有胰腺癌家族史、糖尿病史、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎发作等高危人群，建议定期通过CA199、CA125、
CEA筛查。结合CT、磁共振进行筛查。
专家提示：
40岁以上，特别是50岁以上又有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。
但并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。
想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。
不同人群怎么查？
肿瘤种类
危险人群
筛查方法
肺癌
老烟民、有肺癌家族史者等等
低剂量胸部CT
乳腺癌
乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等
临床检查、乳腺B超、钼靶射线
胃癌
慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等
胃镜检查
大肠癌
直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等；
大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查
问题三
查“肿标”究竟有什么用？
肿瘤标志物最主要的作用除了辅助诊断癌症以外，主要是对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测。
比如：
肿瘤患者手术后如果肿瘤标志物也随之下降，可能就提示治疗有效；
如果肿标下降缓慢、不明显，则可能提示治疗效果欠佳。
除此之外，肿瘤标志物也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。
比如：
前列腺癌患者，手术前PSA升高，术后PSA下降至很低，随访过程中再次升高，就提示肿瘤复发的可能。
『肿瘤标志物』身体分布图
每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。
肿瘤标志物与对应肿瘤
肿瘤种类
首先关注的指标
辅助指标
肝细胞癌
AFP
CEA、
CA19-9等
胃癌
CA72-4
CA19-9、
CEA等
结直肠癌
CEA、
CA24-2
CA72-4、
CA19-5等
胰腺癌
CA19-9
CA72-4、
CA19-5等
乳腺癌
CA15-3
CEA、CA27、CA29等
非小细胞肺癌
CYFRA21-1
CEA、CA125
前列腺癌
PSA
—
小细胞肺癌
NSE、ProGRP
—
卵巢癌
CA125
CEA、AFP等
宫颈癌
SCC-A
CA125、
CEA等
甲状腺癌
甲状腺球蛋白、降钙素
NSE
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