有三高、经常水肿的人，要小心心衰！名老中医三个调养方，利水消肿，预防心衰~

中医优势病种之一：心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗优化方案

心衰病包括“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等病证，属现代医学慢性心力衰竭范畴。慢性心力衰竭（简称心衰）是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下，是各种心脏病的严重阶段，主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留，属于进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，自身仍可不断发展。

一、诊断依据

1、气虚血瘀证

主症：气短/喘息、乏力、心悸。

次症：①倦怠懒言，活动易劳累；②自汗；③语声低微；④面色/口唇紫暗。

舌脉：舌质暗（或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫），苔薄白，脉沉、细、涩或虚无力。

2、气阴两虚血瘀证

主症：气短/喘息、乏力、心悸。

次症：①口渴/咽干；②自汗/盗汗；③手足心热；④面色/口唇紫暗。

舌脉：舌体瘦，舌质暗（或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫），少苔或无苔或剥苔或有裂纹，脉细无力。

3、阳气亏虚血瘀证

主症：气短/喘息、乏力、心悸。

次症：①怕冷和/或喜温；②胃脘/腹/腰/肢体冷感；③冷汗；④面色/口唇紫暗。

舌脉：舌体胖，或有齿痕，舌质暗（或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫），脉沉、迟、无力。

兼证

痰饮证：① 咳嗽/咯痰；② 胸满/腹胀；③ 面浮/肢肿；④ 小便不利。

舌脉：舌苔润滑，或腻，或有滑脉。

具有上述症状1项，结合舌脉，即可诊断痰饮证。

（二）中医治疗

1、气虚血瘀和/或痰饮

治法：益气活血和/或利水

方药：优化新生脉散方加减

生黄芪60g，党参15g，鳖甲10g，当归尾12g，刺五加10g，地龙12g，葶苈子15g，枳壳12g，桔梗20g 丹参15g

血瘀重者加三七粉3g单包冲服等

兼水饮者加茯苓皮10g，泽泻15g，车前子（草）20g，大腹皮12g，北五加皮10g等

中成药：芪参益气滴丸、或通心络胶囊，或脑心通胶囊或血府逐瘀胶囊等

2、气阴两虚血瘀和/或痰饮

治法：益气养阴、活血和/或利水

方药：生脉散加味

人参15g，麦冬20g，五味子12g

偏气虚，加黄芪30g，党参15g，白术12g等

偏阴虚，加太子参20g，西洋参15g，玉竹15g，黄精10g等

血瘀重者加丹参30g，红花12g，三七10g单包冲服，地龙12g等

兼水饮者加葶苈子12g，茯苓皮10g，泽泻15g，车前子（草）20g，大腹皮12g，北五加皮10g，汉防己10g等

中成药：补益强心片，或生脉胶囊兼血瘀者可加血府逐瘀胶囊，或脑心通等

3、阳气亏虚血瘀和/或痰饮

治法：益气温阳、活血和/或利水

方药：真武汤或苓桂术甘汤加减

茯苓12g，芍药三钱12g，白术10g，生姜6g，附子12g先煎

血瘀重者加丹参30g，红花12g，三七10g单包冲服，地龙12g等

兼水饮者加葶苈子12g，茯苓皮10g，泽泻15g，车前子（草）20g，大腹皮12g，北五加皮10g，汉防己10g等

中成药：芪苈强心胶囊，或心宝丸，或参附强心丸兼血瘀者可加血府逐瘀胶囊，或脑心通等

注：① 对于合并感染的患者，给予清肺化痰或温肺祛痰等相应处理，可加入瓜蒌皮20g，半夏10g，陈皮10g，杏仁12g，川贝10g，黄芩15g等。

② 中药汤剂的剂量应个体化，如果患者需要限制入量，应该对汤剂进行浓煎。