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请养好你的胃!

2018-01-16


这两天看了篇报导,中国是胃癌高发国家,每年近70万的新发病例,每年死亡60万人,死亡人数全球第一,这恐怖数据的背后是90%患者发现胃癌时已经是中晚期。相较于日本,日本早期胃癌的发现率很高,而早期胃癌切除治疗,治愈率可达90%,但晚期胃癌,五年存活率不超过30%。

中国之所以胃癌高发,死亡率高,主要因素是因为早期胃癌几乎没有明显症状,一般人除非刻意体检,否则不会知道。当症状出来或摸到上腹肿块时,多已是中晚期,死亡率高。而日本很早政府就推广45岁以上健康人胃镜检查,而胃镜检查是最快筛选有无癌前病变可能最好的手段。因此,只要发现立即可以病理确认而进一步进行局部切除手术,因此大大降低死亡率。

简言之,就胃癌而言,因为早期几乎没症状,检查是早期发现的唯一手段。

目前以统计学来看,跟胃癌有关的相关原因,明确的因素有以下几个

一是饮食因素,特别是亚硝基化合物,华人的饮食一向多样,烤的、大辣、大酸、大甜参杂,又喜腌制,调味料多样,加上食安问题颇多,高发胃癌一点也不奇怪。

二是幽门螺旋杆菌感染,基本上目前的研究,幽门螺旋杆菌几乎就与胃溃疡、胃炎、胃癌挂勾,而反复性溃疡、慢性胃炎都为胃癌的癌前病变之一。

三为环境以及遗传因素,纬度高、寒湿地方发病比例高而胃癌家族史的人患病比例也高。

排除环境以及遗传因素外,基本上胃癌可以视作不当饮食以及幽门螺旋杆菌为最大元凶,其中,幽门螺旋杆菌因素影响最大,因为感染后造成的慢性胃炎(特别是黏膜胃炎转成慢性萎缩性胃炎)、慢性溃疡,其本身就属癌前病变,有转癌的可能。

幽门螺旋菌

实际上,即使没有幽门螺旋杆菌的感染,慢性的胃炎以及胃溃疡都可能形成胃癌,也因此,胃部的毛病,进医院检查都会先筛选是否感染幽门螺旋杆菌,以确定治疗方案。但是很难的是,许多人轻微慢性的胃炎或是胃溃疡症状不明显,也间接导致发现胃癌时都已经进入中末期而危及生命。

从中医预防的角度来看,顺应胃的特性是保养胃很重要的一环,黄帝内经说,胃主受纳与腐熟并以通降为顺。这句话是说,胃接受我们吃进去的食物,然后利用胃酸及一些蛋白酶进行初步的消化形成食糜,形成食糜后往下进入小肠做进一步的消化。如果胃的消化不良或功能失调,则容易表现出来上逆的症状,如呕酸、嗳气、打嗝等症,若消化力量不好则食物在胃内发酵形成胀气甚至疼痛或呕吐。

中医是辨证论治,辩证论治疗目的除了消除原有症状外,最重要是恢复原来胃所喜欢的环境以回复原本的功能,这是我时常强调的,每个脏腑有其最合适的环境,环境改变就容易生病。

回到胃的问题,胃以通降为顺,通降的原则可以视有无气上逆来检视。气上逆主要是指正常饮食下,时常会有胃胀气、打嗝、嗳气、泛酸等症状就知道胃开始出问题了。其次,若是胃功能下降,蠕动不好,则可以表现东西吃不多就饱了且容易食积胀气甚至疼痛。这些症状对应西医病名可以是胃痛、胃酸过多、可以是胃炎、胃溃疡。

我们如果直观的看待胃的问题,胃病的产生与胃所处环境问题以及胃本身功能问题有关

当胃所处环境出问题,特别是湿气留胃。前视频说过,胃内、外皆可以留湿,这湿可以外感或起居饮食不节而来,湿能生虫,如果我们当幽门螺旋杆菌是虫,胃内的湿无疑是它很喜欢的环境,如果再加上我们喜欢吃精制糖或蛋糕甜点,正好这些糖分营养就让它长得更多更健壮,过多的繁殖就容易让其有机会在胃内发炎、发溃疡,慢性炎症时间久了虚热又导致胃黏膜受伤萎缩,形成慢性萎缩性胃炎,进而有机会癌化。这是不良环境让幽门螺旋杆菌容易作怪的,了解以后,当然以改善环境为优先,改善环境先以控制饮食为主,包括生冷、精制糖、生冷食物、刺激食物少吃。

所谓胃功能问题,中医的语言来说就是维持胃正常运作、蠕动、代谢的气血足不足够,还有影响胃功能运作的因素,最相关两个因素是心火生土、肝木克土。运动时容易饿是因胃蠕动增加,食物排空加快,运动时可以加快胃蠕动,气血因此能流通充盈,有助于胃功能的代谢以及自我修复,其次,情绪影响胃口消化也该能理解。

运动加速排空又能帮助情绪的舒展,当然对胃病修复能起关键的作用,自然对预防及治疗胃部疾患帮助很大。

想要养胃,食疗上以喝粥最好,这里建议用的是小米粥,浓稠的粥汤可以在胃表面形成保护膜,再加上小米色黄入脾胃,种子所带有的能量对胃部的修复很重要,我遇到胃炎溃疡患者都会建议以粥养胃,效果是很好的。其次,马铃薯、山药也是养胃很好的东西,马铃薯也是黄色的,还有很好散瘀的作用,去皮后放在粥里炖也养胃,熟普洱也养胃,胃不好的人喝茶不舒服,喝普洱就不会,且好普洱喝起来很润,对胃病调理也很有帮助,如果经济状况好的,石斛中医称为养胃圣药,连粥一起熬也养胃阴,如果是遇冷就胃痛的胃寒患者,猪肚胡椒汤是好选择,用猪胃养人胃同气相求效果也很好,以上食疗提供大家参考。

猪肚鸡汤

关于胃癌的预防,我总结一下,平时胃没问题的人,喝粥健走本身就是养胃的好方法。白粥、小米粥或其他综合养生粥都可以轮流吃,取其津汁养胃阴,平时就随时在修复胃黏膜,当然得病机会不大,再加上健走,火能生土,强化胃功能,运动又疏肝使木不克土,胃自然功能正常,如果生活作息正常、饮食注意,得胃病机会还不大呢。

如果已是幽门杆菌阳性、溃疡胃炎患者,除了中或西药治疗外,饮食上务必十分留意,刺激性强的、冰凉的、过于辛辣的、炸的、过油腻的都不能碰。还有,切记,高糖分的东西更是大忌,除了反酸还养菌,真的很不好。饮水务必以温热水为主,必要时干湿分离,不让湿留脾胃,喝粥、健走更要坚持,健走去湿又让火去生土,好的循环还可让血液带来的免疫系统去修复去代谢,是调理很重要的关键。

至于胃镜的检查,依胃癌统计学来看,也确有其必要。但检查归检查,若检查出来,真是高危的患者,更应该生活饮食作息上去修正,当自己能修复好胃内环境及加强胃功能,或许再次检查问题也就不大了,即使真的需要开刀处理,早期处理存活率很高也比放任不管好。


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