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新生儿的膈肌没有姿势控制功能，只有呼吸功能，三个月后开始建立腹内压，大约在四、五个月的时候身体才开始让腹内压与腹壁肌肉协同工作来稳定脊柱，胸腔和骨盆。
“如果呼吸是错误的，就谈不上其它动作模式的正常”可见呼吸才是最重要的模式。
——李维特
在DNS测试（上）的总结中提到：“DNS的训练非常注重动作质量，通过合理的呼吸模式，支撑方式和肌肉协调激活的作用使关节达到共轴”。
婴儿在仰卧位时，膈肌和盆底肌的共轴为吸气时腹腔产生腹内压提供基础。良好的腹内压与腹壁肌肉的协同工作让四肢在产生动作前先稳定住脊柱，胸腔和骨盆。也就是说：核心更稳定，四肢才能更灵活。正因为核心稳定的最初来源是正确的呼吸模式，这使我们在训练前进行与呼吸相关的测试显得尤为重要。
上一期的DNS测试分享我们提到：膈肌的呼吸姿势功能测试，腹内压测试，伸展测试，这一期我们继续分享与膈肌功能，脊柱稳定相关的三个测试。下面是这三个DNS测试方法的详细步骤。在进行测试细节分享前，我们先了解一篇关于膈肌功能的研究：
有和无慢性下背痛人的膈肌姿势功能
（图A，一个健康人在进行潮式呼吸时吸气和呼气的膈肌偏离剪影图像；图B，一个慢性下背痛患者在潮式呼吸时吸气和呼气的膈肌偏离剪影图像。Kolar P, Sulc J, Kyncl M, Sanda J, Cakrt O, Andel R, Kumagai K, Kobesova A. Postural Function of the Diaphragm in Persons With and Without Chronic Low Back Pain. , J Orthop Sports Phys Ther, 2012;42:352-362）
图中左侧是胸骨侧，右侧是脊柱侧。图A中膈肌的活动是健康正常的；从图B中，可以看到慢性下背痛患者的膈肌形状更尖，而膈肌的活动范围明显减小。研究结果显示膈肌功能的异常会影响关节共轴，核心稳定，甚至可能导致下背痛的发生。膈肌稳定躯干的功能可以通过以下三个测试进一步得知。
TEST
如何做抗阻屈髋测试测试？
令患者屈髋坐立位，身体直立，屈髋状态下抗阻抬膝。治疗师在后侧观测患者的躯干。抗阻抬腿过程中躯干向抬腿测微微旋转是正常的。
错误的动作模式：椎旁肌过度激活（胸/腰联合处）、胸/腰联合处的不稳定、躯干／骨盆朝向另一侧侧屈、后外侧腹肌激活不足、腹直肌上部过度激活。
TEST
如何做抬手测试？
起始体位：患者平卧或者直立，缓慢上举双手。
评估：胸部的动作评估，在肩部上抬到120°前胸廓不应该抬起。手上抬过程中出现任何代偿动作则测试结果为阳性。正常表现是：测试过程中下肋部固定。胸/腰椎稳定。
TEST
如何做颈部屈曲和躯干屈曲测试？
颈部屈曲时可一手触诊颈部肌肉，另一只手给头部轻微阻力。如深层颈屈肌激活不足，那些辅助呼吸的肌肉（斜角肌，胸锁乳突肌）会过早过强的参与进来。
正确的模式：屈曲时腹肌激活（包括侧背部）、腹腔呈柱形－－腹壁肌肉向外发力呈离心收缩状态、腹直肌没有分离、锁骨没有抬起、腹外斜肌链能够稳定肋骨下端。
错误的模式：在颈部屈曲时胸部发生颅侧方向的移动、锁骨向上移动、腹壁侧面凸起、说明肋骨下端不能正确固定。第二张图显示腹直肌分离。
婴儿在躯干稳定了之后，四肢才能开始运动，成人的运动也是一样，必须先稳定躯干、才可以有效活动四肢。在抗阻屈髋测试中，被测试者脊柱的稳定肌应该在抬腿前的几毫秒自动地、潜意识地激活。这样才能确保四肢产生动作过程中脊柱节段不偏离中心。
前面我们提到：DNS理论认为，婴儿的每个发育姿势都可以是一个测试方式，每个发育姿势都可以是一个训练动作。例如，婴儿三个月的姿势就是一个常用的训练姿势。在练习时治疗师帮助调整患者髋关节的位置，关注呼吸质量与腹内压的调控，再配合抗阻、抗旋训练都会是不错的选择。
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