【经典课程】眼睑痉挛疾病知识及治疗- 3

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2017年度世界华人肉毒毒素&艾尔建学院

经典课程系列

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眼睑痉挛疾病知识及治疗

眼睑痉挛治疗方案

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 胡兴越教授

听课笔记

一、治疗方案

• 一般处理：眼干不适和畏光者，佩戴护目镜、避免强光刺激

• 肉毒毒素注射：首选治疗方式

• 辅助治疗：生物反馈、针灸、催眠放松等

• 口服药物治疗：安定类（BDZs），抗胆碱能类，多巴胺抑制剂。如需要还有抗焦虑和抗抑郁症药物等

• 手术治疗：眼轮匝肌部分肌肉切除

• 其它：经颅磁刺激（rTMS）和脑深部电刺激（DBS）等

二、一线治疗方案选择

治疗目标：缓解眼睑 痉挛改善生活质量

• 一线治疗：局部A型肉毒毒素（如保妥适）治疗

• 90%以上患者的痉挛症状得到明显改善

• 起效时间2~5天，1-2周高峰

• 疗效持续3-6月

• 不良反应轻微可逆

三、眼睑痉挛--肉毒毒素临床证据

• 1989 Botox获得FDA批准治疗眼睑痉挛

• A型肉毒毒素是一线治疗眼睑痉挛的循证医学证据
  

• 2008年美国神经科学协会：注射肉毒毒素是眼睑痉挛的一种治疗手段（B类循证医学证据）

四、肉毒毒素注射方法

• 是否需要注射治疗：

  （1）明确诊断

  （2）是否影响日常生活工作，社交和情绪

  （3）充分的知情同意

• 如何治疗：

  （1）确定导致功能障碍的痉挛靶肌肉（2）合适的肉毒毒素种类，剂量，稀释度和注射手法

  （3）注意事项告知和后续调整