【学伤寒】条文第262条

编者按

从条文174条开始的《伤寒论》条文解释将来源于《伤寒论译释》第四版的注释。

条文第262条，伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

【提要】麻黄连轺赤小豆汤证治。

【浅释】“瘀热在里”指发黄因湿热郁蒸的病机而言，不是病属里证。

本条是外有寒邪，内有湿热，郁蕴不解的发黄证治。文中叙证甚简，从方剂的作用来理解，可以想见必有一系列的表证存在，如头痛身痒恶寒无汗等。因病势偏重于表，所以用麻黄连轺赤小豆汤治疗。

{喻嘉言注}

伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，故用外解之法，设泥里字，岂有邪在里而反治其表之理哉！

【麻黄连轺赤小豆汤方】

麻黄二两（去节），连轺二连（连翘根也），杏仁四十个（去皮尖），赤小豆一升，大枣十二枚（擘），生梓白皮（切）一升，生姜二两（切），甘草二两（炙）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

{词解}

潦水：“潦”音“老”，李时珍云：“潦水乃雨水所积。”成氏云：“取其水味薄不助湿气。”

【按语】本方由麻黄汤加减而成，要在使湿热郁蒸之邪从表而散。无梓白皮可代以桑白皮。

【条文257~262内容大意】

1、热合于血 - 脉数不解

（1）消谷喜饥，六七日不大便 - 有瘀血

（2）腹泻不止 - 协热而便脓血

2、寒湿发黄 - 阴黄，黄色晦暗 - 治当于寒湿中求之。

3、湿热发黄 - 阳黄，黄色鲜明

（1）偏里实 - 茵陈蒿汤

（2）偏表实 - 麻黄连轺赤小豆汤

（3）不表不里 - 栀子柏皮汤

来源：《伤寒论译释》第四版， 南京中医药大学编著，上海科学技术出版社出版。