图说:
“人体气机升降图”是读懂《扶阳中土论》的工具。中气旺，人体气机升降正常;中气衰，人体气机升降不正常。中气旺，指胃气旺、土气旺，脾土胃土温热。中土一热，水升火降，气机调达，人则无病。中气衰，指胃气衰、土气衰。脾胃虚寒，人则病生。中土一寒，中焦气机收束，形成阻滞，导致上焦“火”降不下来而郁上，下焦“水”升不上去而凝结，形成“上火下寒”的病理格局。打破这一格局的办法是温中!
扶阳是扶哪里的阳呢？扶的是中焦之阳，因为中焦是脾胃之居所，是水谷之海，是气血生化之源，而人体的五脏六腑、九窍百骸、四肢皮毛等，皆赖气血充养生化。气血衰则人病，气血旺则人无病，这也符合郑钦安说的“五脏六腑皆是虚位,二气流行方是真机。”因此，“扶中焦之阳”指向顾护人的脾胃之气，也就是胃气上，胃气旺衰是辨证施治、变方变法的最大抓手和依据。
脾胃虚寒为病之根源，温中扶阳是遵循中医学整体观念进行辨证施治的主方向。
气机升降学说在中医理论里占有重要位置，《素问·六微旨大论》曰：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。升降出入，无器不有。”
人体气机的升降出入可视为是人体的体内气机与体外气机、五脏与五脏之间、五脏与六腑之间、五脏与气血津液之间、五脏与四肢之间、心理与生理之间的运化状态。人体的消化系统、分泌系统、排泄系统等等都在气机出入升降功能的带动下进行着整体而有规律的运化，一旦气机升降出现紊乱，这些系统就会出现紊乱，甚至发而为病，比如咳嗽是肺气不降；恶心、呕吐、腹涨是胃气不降等等。
气机升降理论源自《黄帝内经》，阐释人体气机升降的原理仍然离不开阴阳定位的方法，《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也。”按阴阳理论对人体的划分，上为阳，下为阴；左为阳，右为阴；后为阳，前为阴，进而可以描述出气机升降运动在人体形体中的构架：
人体左侧阳性气机向下运行，右侧阴性气机向上运行；后面阳性气机向上运行，前面阴性气机向下运行；腰胯气机由左至右运行。
根据气机不同性质的运动形式可以看出，人体的气机由头沿左侧向下至足，再沿右足向上至头，形成了一个循环；
身后的阳性气机由足向上至头，再沿前胸向下至足形成了一个循环；
腰胯气机由左行至右侧，再由右侧行至左侧形成了一个循环。
由这三个气机循环结构组成了一个立体性的整体气机循环结构，从而带动人体内部气机进行有规律的运动。
同时，在人体上，右肩的位置称为“天门”，左足的位置就称为“地户”，这就在人体上形成了一条气机运行的通道，根据阴阳互根的原理，人体的左肩与右足也是一条气机运行的通道。从而，右肩至左足，左肩至右足，交叉的形成了气机的运动方式，这种方式与现代医学中人体交叉神经的作用方式相同，并且于上面三个气机循环结构同为一个整体，参与人体的气机出入升降作用。
而气机的运行方向不是单向运行的，在气机向一个方向运行时，还有与其相反逆行气机在同时运行，形成了一正一反一实一虚的运化机制，正是这种气机运化机制带动了人体气机进行不断地运动。
向内部看，人体的五脏六腑上下分布，各脏腑在气机引导下运行化生。
肾在最下面，属水。中医讲肾是水中有火，水是肾阴，火是肾阳，火性向上，火能生土，肾火向上走，使脾土温暖，脾把胃受纳腐熟的营养精微物质上输于肺，肺朝百脉，输布周身。
而肾水又生肝木，肝之木气在营养的滋养下，随着脾土之气上升于肺和心。肺属金，主肃降，因此，气机开始往下降。而心属火，火的特性是上炎，所以心火本是要上升的，但由于肺金在其上，肺降，心就跟着降，一直降到肾中去，温暖肾水，使得肾水不至于寒。而肾水随着肝木上升而上升，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这就叫做“水火既济”。
如果下降的过程被破坏，心火就无法下降，形成上热不能交于下而下寒的局面。心是恶热的，心热就会失眠多梦、口舌生疮；下寒就会腹冷、下肢凉。
在肺金下降的同时，胃气随之下降。脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承。在胃气下降的同时，胆气也随着下降，胆汁下入十二指肠随胃物下行，因此中医有“肝随脾升，胆随胃降”的说法。胃有病就是因胃气不下行，不下行就会上逆，胆汁反流，这是气机逆行的结果。
因此，气机运行的轨迹是，下部之气不断上升，上升时沿人体左侧上行；上部之气不断下降，下降时沿人体右侧下行，即“左升右降”、“阴升阳降”之理。
肺脏位置在上焦，功能主气司呼吸，主宣发与肃降，其气机以肃降为顺，其下降的道路以右侧下行。肝位于下焦，气宜疏畅条达和升发，故肝气的运动以升为主要形式，其道路以左侧为上升之路。肝肺二脏左升右降，调节着体内气机的升降运动。故《素问·刺禁论》曰：“肝生于左，肺藏于右”。
脾胃居中焦，是气机升降的通道和中枢，五脏气机的升降必须借助脾胃的升降才能完成。
在中焦的气机升降中，脾主升，胃主降，且脾胃为后天之本，为全身气血生化之源。它既可引肾水上济心火，又可引心火下温肾水，以助心肾相交；还可引肝升之气克制肺降之气，亦可引肺降之气克制肝升之气。故《医学求是·血证求原论》曰：“水火之上下交济者，升则赖脾气之左旋，降则赖胃土之右旋也。”元代医学家朱丹溪亦说：“脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交泰矣。”
由此可见，气机升降关系到脏腑、经络、气血、阴阳等各方面功能的协调平衡，若气机升降异常，五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各个方面均会产生病变，如李东垣所说：“气机不利，升降失度，则病作矣。”
因此，机体的各种生理活动都是气升降出入运动的具体体现，换言之，人体脏腑的生理功能，无非是升其清阳，降其浊阴，摄其所需，排其所弃。当升者不能升，降者不得降时，则必郁，郁久则生热，是为郁热，故脏腑功能失调诸证多伴有郁热之象。
而在升降失常的病变中，尤以脾胃升降失常最为重要，亦为临床所常见。因为各脏腑气机的升降之权在脾胃中枢，使升不可无限制地升，降亦不可无限制地降。故脾胃若升降失常，则清阳之气不能输布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，代谢废物不能排出，则诸种病变莫不由之而生。只有升降清浊，才能使“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠里，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。”在升清降浊的过程中，机体才能不断维持新陈代谢和能量转换的动态平衡，使升者有度，降者有约，脏腑功能井然有序。因此，脾胃升降又是气机升降学说的核心。
《四圣心源·天人解·脏腑生成》中说：“人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气。祖气之内，含抱阴阳。阴阳之间，是为中气。中者土也。土分戊己，中气左旋则为己土，中气右转则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左则为肝，升于上则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右则为肺，降于下则为肾。”
这就更加证明一点，五脏之气皆由胃气化生，胃气由日常饮食水谷化生，近而推之，气机升降亦是饮食的升降。食物从嘴里面吃进去，下面排出来，是降。降的正常，升的才正常。降的不正常，导致人的消化、吸收不好，吃过饭就会出现腹胀；升的不正常，导致人的气血、营养不足。大脑得不到充足的营养，就会出现头晕、乏力、脸色青灰或者灰黄、记忆力减退、乏力没有精神。
所以，饮食的一出一入也是人体气机升降的体现，当人“出入废”的时候，也就是吃不下东西的时候，或者吃进去后排不出来的时候，人就会“神机化灭”，即人死了。比如ICU病人几乎都是因为不能吃进食物最后才导致死亡，这就是“出入废”的结果。“升降息”，即是降不下去，升不起来，这时的人就会“气立孤危”，没多少气了，是人将死的表现。
现在得哮喘病的人很多，为什么很多医生治疗哮喘病达不到预想的效果？一般都是因为错误地理解了哮喘的病机，没有把哮喘的病机窥透。哮喘病机是“肾不纳气”，这也是我们最常用的病机，结果“肾不纳气”就把我们的眼光指向了“肾”，所以在治疗时惯用的手段是补肾填精、补肾纳气、温肾纳气等，效果甚微。
那么真正的“肾不纳气”怎么理解？用气机升降的理论来看，第一，肺在上面，肾在下边，肾要想纳气，必过的通道是中焦。可当中焦受寒，脾胃虚寒时，中焦热胀冷缩，堵了，被卡死了，那么再强的肾也纳不了气；第二，肾气就是胃气，胃气就是土气，土只有温热才能化气。中焦一热，胃气一足，肾气才足；中焦一热，通道打开之后肾才能纳气。所以真正治疗哮喘肾不纳气的病机操控点不在下焦，不在肾，而在中焦，在脾胃。当我们把这个问题想明白之后，治疗哮喘病就变得很简单。
明白了气机升降的原理之后，就明白了为什么现在的人这么容易“上火”。
我们每个人都有“上火”的经历，吃了败火的食物或药物后依然口舌生疮、大便干、小便黄、口渴阴冷、咽喉肿痛，为什么会是这种情况呢？因为寒凉的饮食或者药物吃下去后，肚子一凉，身体一寒，热涨冷缩，经脉血管紧束，上下不通，两头不通，气滞血瘀，形成瘀热。
就像家里蒸馒头的时候，蒸气通过笼屉升腾到空中，虽然看不出热，但我们知道它是热的，不小心碰到它，甚至会被烫伤。
蒸气向上升是气机调达，如果用一块板阻挡住蒸气上升，就阻挡住了它的气机，蒸气就会出现瘀阻、瘀滞，在阻挡的周围产生湿热和寒水。
人体也是这样。人的经脉血管正常时，水升火降、气机条达，没有火、没有热、没有湿。但是人体一旦受寒就会阻挡住气机，局部受寒，局部被掐死，形成瘀堵，由此让我们看到热和湿，感受到热和湿，人体的火就这样产生了。
有人把火分出虚实，其实人体中没有实火、实热，都是因为气机阻滞而生的虚火。所以，我们表面上看到的很多热的现象都是假象，不可以清热。比如，咽喉部位受了寒，咽喉会红肿热痛；肺部受了寒，会发热、咳嗽、卡黄痰，这时候的治疗用药应该用温阳温中的药而不是散热的药。因为纯正温阳温中的药可以提升人的中气，中气一足，身体自己就可以化生气血和阳气了，这就是《伤寒论》中说的“先温其里，后攻其表”。
所以，人身气机升降的机关要害都在脾胃之权。再健康的人若7到10天不能吃、不能喝、不能排，任何气机也就都不存在了。
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