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运用五行讲透中医治病脏腑关系学

根据五行学说,五脏之间互相资助、制约,构成一个整体,在生理上关系密切。人体在患病之后,脏腑之间也互相影响。比如疾病过程之中的病证转变,就可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。

1.疾病过程之中,脏腑之间互相影响

中医认为脏腑之间,存在着互相依存的关系,在患病之后可以出现不同形式的影响。主要有:

(1)按相生关系的传变:包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。

母病及子:是指疾病的传变,从母脏传至子脏。即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。

如:肝病及心(木生火)、心病及脾(火生土)、脾病及肺(土生金)、肺病及肾(金生水)、肾病及肝(水生木),一般先有“母脏”疾病,然后影响及“子脏”,出现“子脏”的症状。

子病犯母:又称“子盗母气”,是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的传变规律,是逆着五行相生次序而传变的。一般先有“子脏”疾病,然后影响“母脏”,出现“母脏”的症状。

如:心病犯肝,肝病犯肾,肾病犯肺,脾病犯心,肺病犯脾等。

(2)按相克关系的传变:包括“相乘”和“相侮”两个方面

相乘传变:即五脏之间相克太过而发生病变,简称“过克”。即沿着相克的次序而发生病情的传变。肝病传脾(木克土)、脾病传肾(土克水)、肾病传心(水克火)、心病传肺(火克金)、肺病传肝(金克木)。

这种相乘传变有两种情况:

一是由于一方的力量过强,而致被克的一方受到过分克伐。如:肝(木)气郁滞,影响脾(土)的运化,谓之“肝木乘脾土”,也就是“过克”。

另一种是由于被克的一方本身虚弱,不能任受对方的克伐,从而也可出现克伐太过的病理现象。如:首先有脾胃虚弱,后来导致致肝气乘犯,出现“土虚木乘”。

相侮传变:即五脏之间“反克”而发生病变。也就是疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的,这就是“反克”。

如:肝病传肺(木侮金)、肺病传心(金侮火)、心病传肾(火侮水)、肾病传脾(水侮土)、脾病传肝(土侮木)。

形成相侮传变亦有两种情况:一是由于一方太盛,不仅不受克已的一方所施行的克制,而且对克已的一方进行反克。如肝木升发太过,不仅不受肺金的肃降的制约,而且会对肺金进行反克,使肺失清肃,引起咳嗽迸上气,甚至“咯血”等,称之为“木火刑金”。

另一种是由于一方的虚弱,丧失克制对方的能力,反而受到被克一方的克制,而导致反克的病理现象,如:脾(土)气虚弱,不能运化(肾)水液,导致肾水泛滥,形成水反克土病证。

总之,疾病的传变,不外乎相生和相克两个途径,也即母病及子、子病及母。、相乘、相侮四种方式。

由于每一脏和其他四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系,所以每一脏的病变都有可能按五行克关系与其他四脏相互传变。

五脏、五行之间的这种关系,是一个体系之内复杂关系的总合,是所谓“牵一发而动全身”,强调一种整体的关系,是普遍联系,这就是中医诊治疾病的特点。

中医诊断疾病,不是排他性的强调“纳入标准”,而是时刻强调疾病处于动态转化的过程之中,转化的结果也是复杂多变的,不是单一方向的因果关系。

这是中医学解决复杂临床问题的大智慧,绝不是诡辩论,不是万应眼药。中医因为有这样的理论,所以具有广泛的普适性,可以即时随机地调整诊治思路,适应瞬息万变的临床实际,使自己的理论体系永远立于不败之地。

2.利用脏腑关系,进行调节治疗

根据母子相生和相乘、相侮的疾病传变规律,一脏受病可波及其他四脏。

因此,在治疗时除针对所病之脏进行处理外,还应调整其他脏腑,以控制其传变,这也是在“整体观”指导下的治疗思想。

(1)根据相生关系确定的治则治法,有补母和泻子两种措施,分别治疗虚证和实证两个方面。

补母:在虚证的时候,利用脏腑之间的母子相生关系,加强其相生力量。在子脏虚弱,影响母脏(如肾水虚影响肺金亦虚)的时候;或母脏虚弱,影响子脏(如脾土虚影响肺金虚)的时候;或单纯的子脏虚弱,均可用补母之法。即所谓“虚则补其母”,补母能令子实。临床常用的治疗方法有:

滋水涵木法:即是滋肾阴(水)以养肝阳(木),涵敛肝阳的一种治疗方法。适用肾阴亏损而肝阴不足,以及肝阳偏亢之证。

益火生土法:其意本来是通过补心火,以生脾土。但由于后世命门学说的发展,认为肾中的命门火才是真阳、真火,所以“心火生脾土”的概念,在临床实际运用的时候,已为“命门火生脾土”所代替。故益火生土法,就是温肾阳而补脾阳的一种治疗方法,适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。

培土生金法:是通过补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。适用于脾胃虚弱而致肺气不足,或肺病及脾而致脾虚之病证。

金水相生法:实际上此法属于两脏同治法,是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾,或肾阴不足不能滋养于肺,而致肺肾阴虚者。

泻子:是用于有母子关系的脏腑,出现实证之后的一种治疗方法。

泻子可以使子气衰,则母实可平,如肝火盛,可采用泻心火有助于泻肝火。

(2)根据相克关系确定的治则治法:

抑木扶土法:是以疏肝健脾药,治疗肝旺脾虚证的一种方法。运用于肝强脾 弱、肝强胃弱和肝脾不和、肝胃不和之病证。实际上包括疏肝健脾、平肝和胃、调理肝脾法。

培土制水法:是采用温运脾阳、健脾益气的治法,以制止肾水泛滥的一种治疗方法。适用于脾虚水泛、脾肾阳虚、水湿停聚等病证。

佐金平木法:是清肺气以抑制肝木的一种方法,适用于肺失清肃,不能制约肝木,以致肝火上逆等病证。

泻南补北法:又称泻火补水法,是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。适用于肾阴不足,心火亢盛,心肾水火不济,心肾不交之证。

总之,在疾病的过程之中,除了直接治疗本脏腑的寒热虚实之外,通过五行生克乘侮的联系,治疗相关脏腑的偏盛、偏衰,可以有利于恢复本来存在的平衡制约关系,使人体由不平衡状态,转为平衡和谐的生理状态。人体也就由疾病状态,转为健康状态。

曹东义/文

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