《伤寒论》：少阴寒化证，热化证各有不同的治疗方法

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《伤寒论》：少阴寒化证，热化证各有不同的治疗方法

《伤寒论》：少阴寒化证，热化证各有不同的治疗方法，一，少阴热化证

《伤寒论》说：“少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤”。因为其人阳气素盛，胃有宿食，邪气已入少阴，再转属阳明。而成胃实，故宜大承气汤急下之。《伤寒论》说：“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈”。少阴病，脉紧汗出是少阴寒虚证。脉紧无汗是寒实证。因得病七八日之久，而自下利，脉于利后变紧而微，手足利后变不温而温，则微不是亡阳之微，乃紧去人安之微，是阴退阳回之象，是邪随下利而去，所以知其必自愈。

《伤寒论》说：“少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治”。下利能自止，手足能自温，虽然恶寒踡卧，乃阴退阳回之兆。《伤寒论》说：“少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也”。热在膀胱而便血，亦脏病传腑，此阴乘阳也。然气病而伤血，又阳乘阴也。可见少阴中枢之象，此为自阴转阳，与太阳热结膀胱，而血自下。此与上面所说虽证不同而理一致。

二，少阴寒化证

少阴是人体水液和津液的储存地，需要阳气的运化，外寒侵袭，就会导致水液运化失常，造成人体的机能低下，外邪从阴化寒，出现阴盛阳衰，阳气外越的证候。

1，附子汤证：《伤寒论》说：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”。太阳表气太虚，邪气入犯少阴，被恶寒不发热，乃阴阳两亏，阴寒过盛，则不能销铄津液，故口中和。此内外皆属虚寒，无邪热可攻，只有温经补阳，以温补其不足。《伤寒论》说：“少阴病，身体痛，手足寒，脉沉者，附子汤主之”。同样，脉沉无热，恶寒，身痛，手足寒，骨节痛乃是里寒有余，表阳不足，故宜附子汤。

2，白通汤证：《伤寒论》说：“少阴病，下利，白通汤主之”。少阴病，阳为阴困，再加上下利，恐阴降极，阳下脱，故用葱白为君，大通其阳，以干姜，附子为臣，急盛其阴而缓降，则未脱之阳可复。

3，真武汤证：《伤寒论》说：“少阴病，二三日不已，至五六日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之”。此证为阴寒很深，若小便利，是纯寒而无水，是附子汤证，现在是阴寒兼有水气之证这种阴寒之水，不是表热之饮，也不是表寒之饮，所以用真武汤温寒以制水。

三，少阴兼证

少阴和太阳相表里，当寒邪入侵太阳，太阳不足的时候，有可能使太阳和少阴同时受邪。《伤寒论》说：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。脉沉属少阴，不可发汗，而初病就发热，则兼太阳，又不得不发汗，须用附子温经助阳，托住其里，使阳不至于随汗而越，麻黄配细辛，细辛辛温同于少阴，用其传经而为向导，把少阴之寒散到太阳。《伤寒论》说：“少阴病，二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也”。二三日不见吐利里寒之证，则可知邪气已衰，然而，热仍然在，需要发汗，但不能发汗太多，故不用细辛而用甘草，取其温散之中具有调和之意。

四，少阴阳郁证

《伤寒论》说：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。此方主治少阴中外皆寒，四肢厥逆。此证寒邪已入其脏，不须迟疑，急用四逆汤温之，以消阴助阳以甘草之甘温为君，温养阳气，以干姜，附子之辛温为臣，助阳胜寒，则阳气外达而脉自升，手足自温。

五，阴盛格阳，孤阳外越证，

《伤寒论》说：“少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之”。此证为孤阳外越之证，热因寒格，也叫隔阳，又叫戴阳。阴寒过盛而阳气越微。须遵循四逆汤例，消阴翳于下部，但加葱白，宣阳气于下焦，使阳气通而脉亦出。

《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。少阴为阴盛之脏，少阴受邪，则阳气微，故脉微细，少阴受邪，则阴盛而行阴者多，故但欲寐。这是少阴病的提纲，《伤寒论》中，凡是称少阴病的，都是指此脉证而言。张仲景从脉象和人的精神状态上，对少阴病作了全面的总结，给后人作了重要的提示，少阴病是心肾阴阳俱衰，尤其是肾阳虚衰为主的证候。

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