当我们手触到脉管时,脉象上有无限的信息,怎样从纷纭变化的信息中辨别出我们所需要的资料呢?又怎样在脉象中挑选最主要的疾病去加以诊治呢?这就是徒手诊病面临的重要课题。古人提出27脉,十怪脉。就是说病脉有27种,这27种脉象就是古人从纷纭变化的脉象信息中提炼出来的脉象精华,只要你触到此种脉象,就是等于找到了病脉。
在阳性脉中抓寸关的太过
在阳性脉,即浮.洪.浊芤濡散革数滑动促疾实紧长击风等脉中,应重点在寸关二脉上寻找突出的脉晕点,凡明显强于或弱于整条脉管的脉晕点均视病脉所在。这是因为阳性脉多为阳气外越性病变的脉象。头面颈胸上腹部皆为人体生命器官,当人体生命器官疾病出现了阳性脉,多为严重状态。例如:双寸脉浮,寸顶端额颞枕区出现膨大如黄豆的脉晕点,可诊断为上呼吸道感染,头疼或头部疾患出现了发热。此时尺部脉象虽然相对为沉,但可作为次要脉象弃之,这是因为寸关脉的浮起相对的情况下尺沉。有时病人的尺脉及关脉沉细而寸脉独浮可诊断为胃肠型感冒,这是因为关尺脉的沉细脉素明显。
例如:病人脉浊,左寸脉沉,右关脉沉及右尺沉细,诊断为高血脂,冠心病,脂肪肝,脑中风前兆,性功能减退,右下肢功能减弱,麻木症状等。在此脉象中,脂肪肝及性功能减退可次求之而直取冠心病高血脂及脑中风前兆为要。
在阴性脉中抓关尺之过
在阴性脉中应重点关注尺脉及关脉的太过。这是因为关尺二部为脉之胃气,为脉之根。阴性脉多住人体机能低下,在各个器官功能不足的病变中再没有脉根,没了胃气,多预示疾病的风险。在阴性脉中脉晕点的无力太沉太弱太虚太细等皆为病患所在。
多枚脉晕点共振求其大
许多脉晕点同时存在时,应注意较大的脉晕点,而舍弃体积较小的脉晕点。例如病人的双关脉中都有脉晕点,右关的脉晕点为为大,应检查肝胆胰病患;若左关的脉晕点为大,应检查脾脏的大小,胃部占位性病变,颈淋巴结。若出现贫血症状还应检查血小板,排除因脾功能亢进而导致的一系列临床症状。
多枚脉晕点挑其强
在众多的脉晕点中,应抓最有力的脉晕点。在许多情况下,脉晕点最有力处为病变处。例如:双关脉晕点脉力强于整体脉象,同时左尺处出现一枚强于脉象的脉晕点,如果左关脉晕点最有力应检查尿酸,排除痛风疾病,并可根据左关脉晕点的脉力,大小来辨别痛风疾病的轻重。若左关脉晕点减弱,则痛风疾病的病情在减轻;若左关脉晕点不明显,则提示痛风并痊愈。若右关脉晕点脉力强,则重点检查肝胆,排除肝胆系统疾病,如重症炎症占位肝硬化等。若左尺脉晕点力最强,应重点检查尿糖血糖,排除糖尿病。也可根据左尺脉脉晕点的脉力来判断糖尿病的轻重,如左尺脉脉晕点增强,则糖尿病较重;若左尺脉脉晕点脉力减退,甚至同于整条脉管脉力,则可认为糖尿病病情得以控制。在浊脉上或细数,滑数脉上寻左尺脉晕点对糖尿病的诊断更有意义。
抓无脉
脉力最弱甚至无脉的脉晕点往往时疾病之所在。例如:左寸脉晕点的明显减弱,应检查左耳的听力或CT检查脑部排除左脑的缺血脑组织的软化等。左寸脉晕点无脉尚应检查心脏,排除心脏疾病,例如心脏的传导阻滞性疾病,心包炎,心肌缺血,冠心病,先天性心脏病等。
抓独异
脉的独异多出见病处。例如:寸关脉基本正常而尺脉独细应重点检查胃肠妇科及下肢关节疾病,特别见于右尺脉。但凡右尺脉细弱者,多有肠道疾病月经淤滞量少,若时妊娠女性多有流产早产的可能,女性40岁以上往往见下肢骨关节酸软以及手术切除了子宫卵巢或便秘或慢性结肠炎等。但凡左尺脉独强者多见泌尿生殖系统疾病。若脉象中尺关二脉正常,寸脉独粗独细,应重点检查心肺五官脑部疾病。若寸尺二脉正常而关脉独异,应重点检查肝脾胆胃等疾病。过沉过弱则应排除手触摘除了某器官,特别是实质性器官。若右关脉的脉力强,应排除结石占位硬化等疾病。
多枚脉晕点共振
多枚脉晕点同时出现,常常提示某种病变,如上述的扁桃腺炎,淋巴结炎血液病,代谢性疾病,其脉晕点的显现常有一定规则,抓住这一规律,认识这种规律,对疾病的诊断可能达到立竿见影的诊断结果。
总之,对寸口三部中独沉,独浮,独大,小、滑、涩、强、弱、无脉、实、虚、芤、弦、紧、洪、击、粗、细等异常脉象均应重点检查人体相应之脏器,而多数情况是病患之所在。
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