治“血之与气，并走于上”之类中风，本方有独到之处！

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类中风医案2则

01

汤某，男，41岁，工人，住独山子二区老十栋5号，1960年10月1日就诊。

主诉：头晕3年，加重1年。

某医院诊断为“脑动脉硬化；脑血栓”，曾注射过葡萄糖、维生素B1等。9月2日因生气动怒，突然左半身不遂，肢体软痿，头重脚轻，面红耳赤，口眼㖞斜，视物不清，舌强语謇，口干咽燥，小便黄赤，大便干，舌红苔黄，脉弦数有力。血压180/85mmHg。

证属肾水不涵肝木，木少滋荣而亢旺，加之大怒，更触发肝阳挟气血上冲清窍，扰乱肢体功能。治宜滋阴潜阳，柔肝息风，活血通络。方用自拟“潜阳镇静汤”合“宣通汤”加减。

处方：

珍珠母25g  连翘12g  地龙12g  石决明12g
夏枯草15g  生地12g  白芍15g  茺蔚子12g
焦栀子10g  黄芩10g  薏米12g  防己12g
全蝎10g    蜈蚣1条

上方加减调治10个月，每日1剂，共服280剂，诸症渐愈，除时有走路腿软、小便频数外，其他均如常人，恢复工作。1978年4月中旬追访，旧病未发，体健如常。

  按   语

舌红苔黄，脉弦责责，显系水虚木旺，肝阳嚣旺化风夹火挟痰而上冲于首。内风悍动，易袭阳位，使气血搏结于清窍，经脉形气乃绝。

蒋贤达以自拟之“潜阳镇静汤”滋阴潜阳，平柔肝木，清窍得安。

以自拟之“宣通汤”活血通络，祛风利湿，经脉能畅。“宣通汤”一方从吴鞠通“宣痹汤”化裁而出，基本药物组成为连翘、防己、苡米、海桐皮、片姜黄、赤小豆，临床常治疗痹证、中风、痿证等。

02

杨某，男，68岁，汉族，百花村饭馆家属，1972年4月25日就诊。

患高血压10年，经常头晕，偏左头痛，耳鸣，大便秘结，血压波动在150/120～100mmHg。3日前因暴怒适逢客至而未得发作，是夜鼾声如雷，次日晨起，则右半身麻木不遂，患侧上下肢不全瘫痪，头晕，头痛，说话言语不清，口渴咽干如火燎，痰黏稠不易咳出。西医诊断：“脑血管意外；脑血栓形成？”患者曾从事过中药生意，家存成药“救死还魂丹”，自信此病服此药其效如神，拒不住院，连续自服“救死还魂丹”2瓶，毫无效果，因之就诊。症见面红赤，呼吸声粗，舌质红绛无苔，脉弦数滑实。

证属阴虚阳亢，复加郁怒伤肝，肝风肝火内动。治宜育阴潜阳，平肝息风，方用自拟“潜阳镇静汤”加减。

处方：

生地18g    麦冬15g  元参25g    珍珠母30g
紫贝齿10g  钩藤12g  地龙12g    牛膝12g
降香10g    连翘12g  天竺黄10g  大黄25g
人造牛黄0.3g  炙甘草6g      2剂

4月27日二诊：

头晕、头痛、口渴、咽干减轻，患肢麻木不遂如前。原方加豨莶草15g，以增强通经活络之力，3剂。

4月30日三诊：

头晕、头痛、口渴、咽干已除，患肢麻木减轻，右手食指、小指已能活动，舌由绛转红润，脉象和缓。上方再服3剂。

5月4日四诊：

患侧肢体大见恢复，手足可动，持杖走路尚困难，生活仍不能自理，说话已清楚，舌红脉弦。原方去人造牛黄，2剂。

5月7日五诊：

手已能举过耳，膝可抬成直角，大便正常，舌脉如前。治以自拟“潜阳镇静汤”合“宣通汤”。

处方：

生地18g    麦冬15g    元参18g   珍珠母30g
紫贝齿10g  牛膝12g    降香10g   防风10g
苡米20g    海桐皮12g  姜黄12g   桑皮30g
松节15g    伸筋草15g  全蝎4.5g  蜈蚣3条
豨莶草15g  紫荆皮12g  炙甘草6g

5月18日六诊：

上方连服10剂，患侧肢体知觉基本恢复，已能持杖上街，前方再服3剂。

1978年5月1日追访：

6年来，患者旧病未再复发，持杖能上街走，唯劳累过度与忿怒之后头晕、目眩。

  按   语

患者年近七旬，肾阴竭于下，肝阳亢于上，故久病头晕、目眩，复加暴怒伤肝，肝风肝火挟痰盘旋上升，气血亦随之上涌，而成类中风之病。

方中生地、元参、麦冬滋阴涵木，珍珠母、连翘、钩藤、地龙、紫贝齿以平肝潜阳，牛膝引血下降兼降气，天竺黄清化热痰，牛黄泻心经之火。

立法如布阵，用药如用兵，治“血之与气，并走于上”之类中风，蒋贤达自拟之“潜阳镇静汤”颇有独到之处。

END